南宁看直肠脱垂哪里医院看较好?
南宁看直肠脱垂哪里医院看较好?松弛的主要症状表现有哪些?松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和有效消失,如为损伤引起,则部可扪及瘢痕组织,不有效失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。常见于失禁。
松弛的主要症状表现
据南宁东大中医肛肠医院医生介绍,松弛明显的表现就是失禁。他包含有三个不同的严重程度:
一度:粪便偶然污染内裤。患者患有感觉像失禁后,不会有大量粪便流出,而是当粪便稀时,在排便前因动作稍慢,而不自觉有少量粪便溢出,污染衣裤。
二度:不能控制粪便漏出经常污染内裤,并伴有气体失禁。不有效失禁主要是在便稀的时候,不能控制,出现松弛,而在粪便干燥时则没有失禁的现象。
三度:有效失禁。患者如果是有效失禁,那么病症是十分严重的。患者有效失禁后,不能自主随意的控制排便,而且排便次数不固定,肠蠕动时,粪便即从排出,严重的患者甚至在咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可能有粪便或肠液流出。患者如果不采取治疗措施,长期病症会导致周围潮湿、糜烂、瘙痒,或周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。
松弛是怎么引起的?引起松弛的疾病有哪些?
①肛管直肠结肠疾病:多见为直肠肿瘤及炎症性疾病,直肠肿瘤浸润破坏括约肌,溃疡性结肠炎,克隆病引起直肠炎症长期腹泻,有效性直肠脱垂引起松弛,神经牵拉受损等,
②创伤主要是括约肌损伤:多见的原因是肛管直肠部手术和产伤,尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌,产伤中第三度会阴撕裂。此外,内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当,或肛管部组织遭受外来暴力、物注射、灼伤、冻伤等。
③神经系统疾病:如中枢神经系统疾病,脊柱裂,脊髓脊膜膨出,脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤;
④直肠先天畸形和直肠神经障碍。
松弛的诊断与治疗
一,松弛的诊断方法
视诊——有效性失禁,视诊常见张开呈圆形,或有畸形、缺损、瘢痕,部排出粪便、肠液,部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部,肛管有效松弛呈圆形,有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。不有效失禁闭合不紧,腹泻时也可在部有粪便污染。
直肠指诊——松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和有效消失,如为损伤引起,则部可扪及瘢痕组织,不有效失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。
内镜检查——直肠镜检查可观察肛管部有无畸形,肛管皮肤粘膜状态,闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用纤维结肠镜观察有无有效性直肠脱垂。
二,松弛的治疗
松弛至今仍然是临床治疗的难题之一,其主要的治疗方式仍然是外科手术,常用的手术方式主要有以下几种:
括约肌折叠术:常用的术式为前位括约肌折叠术。即局麻后,在前方2cm,沿肛缘作一半圆形切口,切开皮肤及皮下组织,暴露外括约肌,然后用丝线间断缝合3~4针,使括约肌折叠,以能容一指为宜。可在皮下放置一橡胶条引流。术后使用抗生素。
括约肌修补术:适应症是括约肌断裂引起的排便失禁。方法是切开断裂处的皮肤及皮下组织,寻找断裂括约肌断端,将其分离后切成一新断端,两端对位后行加强缝合。
臀大肌移植括约肌成形术:具体方法是将两侧臀大肌分离出两条肌片,围绕肛管,代替或增强括约肌功能,用于治疗不能用括约肌修补术治愈的括约肌断裂或损伤的病例。手术方法:在后方先作一弯形切口,由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节,将臀大肌暴露。由两侧臀大肌内缘各分离一条约3cm的肌肉,后端不分离,使其仍与尾骶骨附着,将肌片在肛管后方交叉,绕过肛管,并在肛管前方交叉缝合,使与会阴体肌附着,然后缝合创口。
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