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尿道炎的治疗误区分析

发布时间:2023-10-02 09:21:36 内蒙古呼和浩特男科医院

目前,不洁导致尿道炎的发病率有所上升。但尽管如此,人们对尿道炎的认识仍然不足。许多病例不及时治疗,或滥用药物导致并发症。

严重的尿道炎甚至会导致女性不孕或流产、死产、异位妊娠、新生儿体重低、脓液滴眼、呼吸道感染等。因此,尿道炎的治疗需要及时、正确的药物治疗,以避免治疗误解,避免更大的伤害。

首先,尿道炎的常见类型有:①淋球菌性尿道炎又称淋病;②非淋湿性尿道炎是指淋球菌感染以外的病原体感染的尿道炎,如沙眼衣原体、支原体、滴虫、白色念珠菌、包皮杆菌等。

感染方式:两种尿道炎的感染方式大多是性接触传播,也可以间接通过衣服、毛巾、浴缸、便盆传播;非淋病的发病率在性传播疾病中排名第一;淋病的潜伏期为1~10天,一般在4天内;而不是淋病,大部分发生在感染1~5周内;

临床症状:淋病、尿道口红肿、瘙痒、刺痛、尿道口有大量黄白脓性分泌物,可出现尿频、尿急、尿痛等症状;女性症状较轻,大多数只能看到尿道口红肿胀,挤压尿道有脓性分泌物;

非淋浴主要是由于尿道刺痛、瘙痒和尿道口有少量白色稀薄分泌物,只能看到尿道口有痂膜密封或内衣脏,早上常见。

辅助检查:除典型症状和不洁史外,尿道分泌物涂片还能看到大量白细胞,并能找到成对排列的革兰阴性双球菌。

非淋浴:典型的临床症状和不洁史,尿道分泌物作为支原体和衣原体培养;念珠菌可以通过真菌培养或分泌物找到。

诊治方案:

淋病和非淋病的临床表现和感染方法大多相同,患者可能同时发生双重感染。因此,不能依靠症状来诊断,依靠症状来使用药物,这是典型的误解之一。有些患者会认为,由于症状无法区分,根据两种尿道炎,这是第二个误解;药物治疗过程不足,导致炎症变成慢性或复发,这是第三个误解。

尿频、尿急、尿道疼痛、尿道口有分泌物的患者需要到医院检查;首先,尿道分泌物是常规的,感染程度可以根据分泌物中的白细胞和脓球来判断;其次,分泌物涂片可以找到淋球菌,明确是否感染淋球菌;然后是支原体和衣原体的DNA检测或培养;最后,还有普通的细菌培养。

在确定尿道炎感染的病原体后,我们可以选择有针对性的药物来控制炎症;

淋病:青霉素、头孢三嗪、壮观霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等主要药物,鉴于大多数耐药性,一般不使用青霉素;头孢曲松或肌肉可静脉注射壮观霉素,每天一次,共三次;然后口服喹诺酮类抗生素如氧氟沙星或左氧氟沙星,疗程10~14天,复查结果正常后可停药或症状完全消失后3天停药;如果病情严重,附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染需要延长抗生素治疗过程;治疗期间绝对禁止,避免饮酒和刺激性食物,需要大量饮用水,每天至少2000毫升,最好达到3000毫升以上,以确保足够的尿量,冲刷尿道,减少细菌繁殖的时间。

非淋浴:衣原体和支原体常用的药物有大环内酯,如红霉素、阿奇霉素、幸福霉素等。喹诺酮类氧氟沙星和左氧氟沙星也有效,大环内酯差;只有对大环内酯过敏的人才考虑使用;同时,性伴侣需要同时治疗,治疗期间禁止。念珠菌感染常用酮康唑或氟康唑;

对于双重感染,在使用药物时应考虑药物之间的相互作用;例如,喹诺酮和大环内酯不能一起使用。两种药物一起使用会降低药物的效果,甚至低于单一药物的效果。因此,尿道炎的类型尚不清楚。两种药物一起使用的方法是错误的。

预防尿道炎,也要注意清洁自爱,必要时,你可以继续检查来判断你是否有尿道炎的症状。这对疾病的治疗具有积极意义,可以避免更大的伤害。

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