梅毒早期和晚期的主要临床表现

梅毒可分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒在感染后两年内出现症状，包括一期梅毒和二期梅毒。晚期梅毒发生在感染后两年以上，即三期梅毒。那么，早期梅毒和晚期梅毒的主要临床表现是什么呢？

早期梅毒的临床表现：

梅毒一期多在感染后3周内出现症状，主要表现为硬下垂。典型的硬下营是无痛的红色硬结，触摸硬如软骨，基底清洁，表面侵蚀覆盖少量渗出物或薄痂，边缘整齐。大多数损害是单一的，也可以是多个。在外生殖器中很容易发生。男性多发生在阴茎包皮、冠状沟、龟头或系带上。直肠常发生男性。女性可发生在大、子宫颈等部位。接吻感染者可发生在嘴唇、下颌、舌头等部位，也可发生在眼睑、手指、等部位。有时，其他性病，如淋菌性皮炎，可伴有在硬下营愈合前。硬下营含有大量的梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗，硬下营持续2~6周后自行消退，无疤痕。

一期梅毒未及时有效治疗，感染后6-6个月可出现二期梅毒。二期梅毒是由梅毒螺旋体通过淋巴管到达淋巴结后的血液循环传播到全身引起的。早期可出现发热、疲劳、头痛、喉咙痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。超过一半的患者有全身淋巴结肿大，偶尔肝脾肿大。白细胞增多、贫血和血沉升高等可能会导致血像。约70%的患者出现皮疹，称为梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现，一般分布对称广泛，无瘙痒感。

(1)梅毒疹(玫瑰疹)：这是最初的梅毒疹，是红色、棕色或色素沉着的玫瑰疹，主要发生在躯干。然后发展到四肢、手掌和脚底。红斑呈圆形，基本对称地分布在手掌和脚底。这就是为什么梅毒通常被称为“杨梅溃疡”。

（2）丘疹梅毒疹：由于病程的发展，一些斑疹可以增厚并演变为丘疹。常见于躯干、臀部、小腿、手掌、脚底和面部。可表现为斑丘疹、丘疹、丘疹鳞片、环状、银屑病等损伤。

(3)扁平湿疣:发生在外生殖器、周围等皮肤皱纹和潮湿部位的丘疹。损伤表现为光滑、肥厚、扁平、扁平，表面覆盖灰膜，含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣比其他二期梅毒疹更具传染性。

(4)粘膜斑:约30%的患者有口腔粘膜损伤。损伤表面覆盖灰膜，含有大量梅毒螺旋体。

此外，二期梅毒也可能发生片状或弥漫性脱发。一般来说，脱发可以自行愈合。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼睛等器官。

梅毒晚期的临床表现：

晚期梅毒是感染后两年以上的三期梅毒。包括以下表现:

（1）晚期良性梅毒：晚期良性梅毒的基本损伤为树胶肿，可能是由于梅毒螺旋体抗原的炎症反应，其发病机制尚不清楚。在显微镜下，活性损伤为肉芽肿病变，老化损伤为广泛的纤维化。梅毒螺旋体一般在树胶肿内找不到。这种炎症可以侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损伤表现为真皮或皮下结节、溃疡性结节和树胶肿。面部、躯干和四肢经常发生结节，分布不对称，无痛，进展缓慢，溃疡逐渐发生。溃疡通常从中心慢慢愈合，留下疤痕。皮肤胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，部分地区在病程中自愈留下疤痕。如果口腔粘膜和鼻粘膜受累，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨损伤主要包括骨膜炎、骨胶肿等。

(2)心血管梅毒。可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等临床表现。

(3)神经梅毒。可表现为脊髓结核、麻痹性痴呆、视神经萎缩。

综上所述，以上是介绍早期梅毒和晚期梅毒的主要临床表现，希望对您了解梅毒的临床表现有所帮助。