如何防治妊娠梅毒
妊娠期间发生的梅毒称为妊娠梅毒,既可由患者妊娠形成,也可由孕妇妊娠期间感染引起。
妊娠期梅毒不仅会影响孕妇的健康,还会影响胎儿的发育,导致流产、早产和死产。即使怀孕可以维持到分娩,婴儿患先天性梅毒的几率也很高。虽然有些胎儿发育正常,但在通过产道时,仍有可能与生殖器疾病接触并感染。数据显示,未经治疗的早期妊娠梅毒妇女的胎儿存活率仅为50%大多数胎儿会成为先天性梅毒儿。虽然早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率是80%但超过一半的儿童在幼儿期会成为先天性梅毒儿。
如何避免悲剧?
育龄妇女应与医生合作,抓住几个关键时机,采取以下预防措施:
1、孕前检查。明显的梅毒可以通过病史和体征进行诊断;潜伏期梅毒只能通过实验室检查进行诊断。潜伏期梅毒是妊娠期梅毒的主要原因。因此,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果你发现自己感染了梅毒,你应该暂停怀孕,先进行系统治疗。同时,应检查配偶,并在医生的指导下决定怀孕时间。
2、筛查和驱梅治疗应在怀孕3个月内进行。如果孕妇被诊断出患有梅毒,最好选择流产;也可以在医生的指导下进行全面的驱梅治疗。由于胎儿的营养在怀孕16周前由绒毛膜提供,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。怀孕16周后,由于胎盘中的营养细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供应已被胎盘所取代。此时,梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘进入胎儿。无论是否在怀孕前接受过治疗,为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体没有致病性,患者应在怀孕后再次接受充分的治疗。
3、当检查结果可疑为阳性时,应定期随访进行复查和治疗。如果呈阳性反应,但滴度较低,则应排除假阳性(如自身免疫性疾病、结缔组织疾病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验的假阳性反应。孕妇在找不到假阳性反应的原因时,应进行驱梅治疗。
4、孕妇在妊娠中后期发现梅毒时,应及时治疗,判断胎儿是否感染。
①b超检查。如果发现胎儿有特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒。
②应立即收集胎儿羊水进行暗视觉检查,发现梅毒螺旋体可作为胎儿感染的诊断依据。
③分娩时,如果脐带和胎盘异常,可以刮去脐带静脉壁和胎盘胎儿表面进行暗视觉检查。4.非梅毒螺旋体抗体等非梅毒螺旋体抗体可在婴儿出生后采集静脉血进行测试(rpr)如果滴度继续上升或高于母亲的水平,就可以确诊。