恶性葡萄胎该如何治疗

葡萄胎是一种良性肿瘤，但约10%的患者会发生恶性变化。绝大多数患葡萄胎后半年内一般不超过一年。那么如果你怀了葡萄胎呢？阳光妇科医院的专家表示，如果你发现葡萄胎，你必须坚持以下几个方面：

（1）宫殿清洁：一旦确诊，葡萄胎应及时清除宫腔内容物。一般采用电动刮擦，注意在输液、血液配置准备下，充分扩张宫颈管，选择大吸管吸引，子宫收缩后轻轻刮，刮擦选择宫腔及近种植组织进行病理检查。为了防止感染，抗生素应在手术前后使用。 子宫过大的人一周后可以第二次刮宫。

手术开始后，静脉滴5%葡萄糖500毫升 催产素5~10u，减少术中出血，但术前不宜使用，以免宫口未开。子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，扩散到肺部，导致肺栓塞。

（2）子宫切除术：40岁以上的葡萄胎恶性变化率是年轻女性的4~6倍。子宫可以直接切除并保留附着物。但是，如果子宫超过妊娠14周，在切除子宫之前，应考虑先吸出葡萄胎组织。

（2）卵巢黄素囊肿的治疗：葡萄胎排出后黄素囊肿可自然消失，一般不需要特殊治疗，但如果蒂扭转，不同卧位不能缓解，需要尽快进行剖腹产检查。

(3)预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征：⑴40岁以上；⑵滋养细胞高度增生或间变；⑶排出葡萄胎前hcg值异常升高；⑷去除葡萄胎后，hcg下降曲线不是进行性直接下降，而是在下降到一定水平后继续下降，或始终处于高值；⑸刮出的葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。

（四）随访 葡萄胎排出后每周检查一次hcg，阴性后每1~2月检查一次，第二年每6月至少检查两年。

检查hcg时定期拍胸片。如果原尿hcg在葡萄胎排出后2个月仍呈阳性，或阴性后呈阳性，或肺内阴影转移，应考虑恶性变化，并立即进行化疗。