难产怎么办 如何治疗
分娩时间长,对母婴健康危害很大。因此,应做好产前检查。如发现异常,应及时纠正和处理,是预防难产的重要措施。
最有效的方法是按照规定到正规医院进行产前检查,并在妊娠晚期测量骨盆,以便医生能够全面了解母亲和婴儿的情况。一般来说,在预产期前2周左右,医生应确定孕妇的分娩方式,并提前通知孕妇自己,以便她们知道自然分娩或需要试产。如果他们只能选择剖腹产,他们也会告诉自己,以便孕妇在思想和物质上做好准备。
注意防止老年妇女难产:
1、怀孕前进行体检。体检是夫妻双方都要做的。尤其是准备怀孕的女性,不仅要进行心脏、肝脏、肾脏等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果你患有性病,你应该等待治疗和恢复才能怀孕。
2、怀孕前提前一个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。怀孕前不及时服用叶酸,怀孕后继续补充,直至怀孕12周。
3、孕期要特别注意保健,确保产前检查定期进行。
4、怀孕16~20周时,应进行唐氏筛查。本次检查是提取孕妇血液,检测血液中各种物质的量和浓度,依次确定胎儿可能出现的某些疾病。
5、怀孕20周后要做羊水穿刺。正常年轻孕妇不需要做这个检查。研究表明,孕妇年龄越大,先天性愚和畸形儿童的发病率越高。这是因为随着女性年龄的增长,卵巢逐渐老化,卵子自然老化,染色体畸形的几率会增加。根据检查结果,可以直接获得染色体的数量,知道胎儿是否有异常。0.5%的检查可能导致流产。
6、更加关注血糖、血压等指标。老年妇女容易患妊娠并发性心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病。由于孕妇的血容量明显高于非孕期,心脏负担增加。患有心脏病的孕妇可能不得不提前终止妊娠,因为她们无法忍受。
7、老年妇女更难自然分娩,需要提前做好准备。老年孕妇剖宫产适应症高,90%的老年孕妇通常选择剖宫产。老年孕妇骨盆坚硬,韧带和软产道组织弹性小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿伤害和窒息。
中药治疗:一、中药治疗:
难产一证,有虚有实。虚者阵痛微弱,肿胀不大;实者阵痛剧烈,腹痛不已。治疗主要是调和气血。虚者补而调之,实者调之。分别采用养血益气、温经化瘀等方法。但不宜过度攻破,以免耗气伤血,反而加重难产。
1、气血虚弱
主要证候:分娩时阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长。分娩过程进展缓慢,或出血量多,颜色浅,面色苍白,神疲肢软,心悸气短。舌淡育薄,脉大,应变细变弱。
证候分析:气血不足,无法促进胎儿外出,因此疼痛较弱,宫缩短,间歇时间长。阳气衰弱,气虚不摄,所以血量多,色谈。血虚不能繁荣,所以脸色苍白。气虚中阳不振,神虚肢软,心悸气短。舌淡苔白,脉虚大或虚弱,是气血虚弱的征兆。
治疗:大补气血。
方药:蔡松汀难产方(经验方)。方中党参、黄芪补气;当归、白芍、川芎养血活血;茯神健脾宁心;枸杞滋补肝肾;龟板填精补血,润胎催产。
2、气滞血瘀
主要症状:分娩时腰腹疼痛剧烈,宫缩强烈,但间歇不均匀,分娩进展缓慢,或血暗红,量少。脸色紫暗,精神紧张,胸部肿胀,有时恶心。舌红,苔藓正常或油腻,脉弦大而不均匀。
证候分析:气滞血瘀,气血运行受阻,胎儿无法分娩,因此腰腹剧烈疼痛,辗转反侧,长期分娩。由于气滞血不畅,血色暗红,量少。气血凝滞,气机不利,升降失调,所以面色紫暗,胸闷肿胀,有时想呕吐。舌暗红,脉弦大,均为气滞血瘀所致。
治疗:理气活血,化瘀催产。
方药:催生饮(《济阴纲目》)加益母草。方中芎、归、益母草活血,大腹皮、桔子破气散结下胎,白兰芳香通窍。共奏气活血,催生下胎。
二、针灸疗法
取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。
1、一般处理
首先要缓解孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励孕妇多吃饮食,让孕妇有适当的休息和睡眠,保持孕妇精力充沛,排空膀胱。全身改善后,产力往往会恢复正常。
2、针灸
取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。
手法:强刺激,长时间留针。
经上述治疗,产程进展仍然缓慢,根据其病情,必要时需要手术助产。
狭窄骨盆分娩的治疗原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎儿位置、胎儿大小、胎儿心脏、子宫收缩强度、宫颈扩张、膜破裂,结合年龄、分娩次数、以往分娩历史,确定分娩方式。
1、一般处理 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒适,信心倍增,确保营养和水的摄入,必要时补充液体。还要注意产妇休息,监测子宫收缩的强度,经常听胎儿心脏,检查胎儿暴露的下降程度。
2、骨盆入口平面狭窄的处理
(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<骨盆入口前后径为16cm<8.5cm,足月活胎不能入盆,不能通过分娩。剖宫产应在接近预产期或临产后结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~骨盆入口前后径18cm8.5~9.5cm,足月活胎体重<胎心率正常的3000g,应在密切监测下进行试产。如果在试产过程中出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时手动破膜。如果破膜后宫缩强,产程顺利,大部分可以通过分娩。若试产2~4小时后,胎头仍不能进入盆内,或伴有胎儿窘迫症状,应及时进行剖宫产结束分娩。若胎膜破裂,为减少感染,应适当缩短试产时间。
骨盆入口平面狭窄,主要是平骨盆妇女,在妊娠末期或分娩后,胎头矢状缝只能与入口横径相连。胎头侧屈使其两顶骨依次进入盆内,并以不均匀倾斜的方式嵌入骨盆入口,称为头盆均匀倾斜。如果前顶骨先嵌入,矢状缝偏后称为前不均匀倾斜;如果后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称为后不均匀倾斜。当胎头双顶骨通过骨盆入口平面时,可以顺利通过分娩。
3、中骨盆和骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中,胎儿完成中骨盆平面的弯曲和内部旋转。如果中骨盆平面狭窄,胎头弯曲和内部旋转受阻,容易出现连续枕水平或枕后位置。如果宫口完全打开,胎头双顶直径达到坐骨棘水平或较低,可通过助产。如果胎头双顶直径未达到坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫症状,剖宫产应结束分娩。
骨盆出口平面是产道的最低部分,应在分娩前充分估计胎儿大小和头盆关系,决定是否可以通过分娩,不应进行试产。若发现出口横径狭窄,耻骨弓下三角形间隙不能使用,胎先露部向后移动,出口后三角形间隙分娩。出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小是临床常用的。若两者之和>15cm时,大部分可通过分娩;两者之和为13~15cm时,大部分需要胎头吸引或产钳助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能通过分娩,剖宫产应结束分娩。
4、骨盆三平均狭窄的处理 主要是小骨盆。如果估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。如果胎儿较大,头盆绝对不称,胎儿不能通过产道,应尽快进行剖宫产。
5、治疗畸形骨盆 根据畸形骨盆的类型、狭窄程度、胎儿大小、产能等具体分析。如果畸形严重,头盆不明显,应及时剖宫产。