羊水过多的护理
羊水过多，产妇标准护理计划
怀孕期间羊水量超过2000毫升的人称之为羊水过多。大多数孕妇羊水增加缓慢，在校长期间形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在几天内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的孕妇容易并发妊娠高征、胎位异常、早产。破膜后子宫突然缩小，可引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出，导致脐带脱垂。产后子宫过大容易引起子宫收缩乏力，导致产后出血。常见的护理问题包括：①舒适的变化；②胎儿受伤的风险；③有大出血的危险。
舒适的改变 相关因素 羊水过多，子宫过度膨胀，压迫附近器官。 主要表现 腹痛、呼吸困难、心悸、不能平躺、行动不便、下肢水肿、静脉曲张。 护理目标 产妇行动、平卧无呼吸困难，舒适度增加。 护理措施 有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的孕妇应半卧位。 注意休息，在活动中给予帮助和照顾。 下肢水肿升高，静脉回流增加，压迫减轻。 确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫症状。 胎儿畸形、症状轻微的孕妇可以给予低盐饮食，并根据医生的建议适当使用镇静剂。 症状严重的孕妇可考虑先穿刺腹壁羊膜腔，然后人工破膜。此时，他们应该协助医生做好穿刺和破膜的一切准备工作，同时安慰孕妇。 重点评价 舒适度增加。 有胎儿受伤的风险 相关因素 羊水过多，子宫张力高，容易引起早产。 脐带破膜时可随羊水快速流出，子宫突然收缩，可引起胎盘早剥。 主要表现 胎心音偏快或胎心音减慢或胎心音不规则。 护理目标 减少胎儿受伤的风险，避免早产、胎盘早剥和脐带脱垂。 护理措施 告诉孕妇多卧床休息，左侧卧位，每天吸氧3次，每次1小时，以改善胎儿缺氧。 告诉孕妇不要吃咸的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，防止胎膜在用力排便时破裂。 若发生自然破膜，应立即平躺，抬高臀部，防止脐带脱垂。 不要刺激和腹部，以防止早产引起宫缩。如有早产先兆，应立即通知医生，并按照医生的建议进行胎儿保护治疗 。 密切观察胎心音的变化，教会患者计算胎动，如发现异常，及时通知医生。 如果采用人工破膜引产，应配合医生采用高破膜，放水速度应缓慢，并密切观察胎儿心音、血压、脉搏和孕妇有意识症状，防止胎盘早剥。
如果子宫张力过高，应协助医生在b超下羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜过快，500ml/h 为防止羊水释放过快、过多导致胎盘早剥，一次排水量不超过1500毫升。 重点评价 监测羊水量和处理过程。 胎心音的变化，胎动的变化。 有大出血的危险 相关因素 大量羊水迅速流出后，宫内压力突然下降，胎盘早剥可能发生。 产后子宫过大，容易引起宫缩乏力。 主要表现 大量出血，产妇出现脉搏细数、面色苍白、血压下降等失血性休克。 护理目标 产妇无胎盘早剥和产后出血。 护理措施 b超下行羊膜腔穿刺放水时，放水速度为500ml/h，一次放水不超过1500ml。 引产时，羊水通过高位破膜缓慢流出。 胎儿分娩后，腹部立即加压沙袋，注意子宫收缩和出血，并记录下来。 宫缩剂用于预防产后出血。 产时和产后应观察膀胱充盈，及时排空膀胱，防止尿潴留影响产程和产后子宫收缩。 密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等早期失血性休克表现。 产前备血，准备抢救大出血。 重点评价 监测产妇血压、脉搏、呼吸和面色的变化。
羊水太多——优生大敌 羊水是羊膜腔内的液体，是孕育胎儿生长发育的“海洋”。在胎儿期，每个人都浸泡在母亲的羊水中。十月怀孕，羊膜破裂，羊水泄漏，迎来分娩。
孕妇宫内羊水具有保护胎儿免受外界伤害的缓冲作用，防止胎儿粘附在羊膜上，保持宫内适宜温度，使胎儿有自由活动空间的功能；分娩时可传递子宫壁的压力。具有扩张宫颈的作用；破膜后可润滑产道，有利于胎儿分娩。
正常足月妊娠时，羊水量约为1000毫升，如果羊水量超过2000毫升，则称为羊水过多。羊水量在几天内急剧增加的，称为急性羊水过多；长期缓慢增加的，称为慢性羊水过多。羊水过多的常见原因是胎儿畸形（如脊柱裂、无脑、幽门闭锁等）。根据临床文献，羊水过多时有60种％左右胎儿畸形。多胎妊娠、糖尿病孕妇和新生儿溶血病孕妇也常合并羊水过多。
急性羊水过多，常发生在妊娠24周左右，子宫可在短时间内迅速增大，患者常出现腹痛、心悸、气急等明显压迫症状，不能平躺。由于腹压升高，静脉回流受阻，下肢、外阴甚至腹壁都会出现水肿。慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，病理发育缓慢，一般无明显症状。但它可以通过ｂ超和产前检查发现。
羊水过多的危害很大，羊水过多往往伴有妊娠中毒，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重抽搐和昏迷，威胁母亲和儿童的生命；由于羊水过多，胎儿在宫内活动，容易出现胎儿位置不正确；子宫过度膨胀，压力过高，容易导致早产；破膜后，如大量羊水涌出，室内压力突然降低，可导致脐带脱垂，危及胎儿生命；羊水流出后，子宫腔体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离，或腹压突然下降，产妇休克；在第三次分娩过程中，产后出血可由子宫收缩疲劳引起。据医学资料显示，羊水过多的孕妇早产率是普通妊娠的两倍；如果出现血型不合、糖尿病、脐带脱垂等并发症，围产期羊水过多的死亡率高达50％。据医学资料显示，羊水过多的孕妇早产率是普通妊娠的两倍；如果出现血型不合、糖尿病、脐带脱垂等并发症，围产期羊水过多的死亡率高达50％。
对于慢性羊水过多的患者，可以进行低盐饮食，口服双氢克尿塞25毫克等利尿剂，每天一次，也可以服用20克白术，泽泻、茯苓皮、陈皮100克，每天早晚服用10克小米汤。食疗方“红豆薏米粥”对慢性羊水过多也有很好的效果，可取红豆50克，薏米30克，粳米100克，加水煮成粥吃，一天一次， 怀孕足月时，让它自然分娩。但胎儿畸形或急性羊水过多的，应及时终止妊娠。
