梅毒有哪些临床特点全攻略
核心提示:梅毒(英文名称:syphilis)慢性和系统性传播疾病是由苍白（梅毒）螺旋体引起的(vd，std)。绝大多数是通过性传播的，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
梅毒症状图片先天性梅毒也被称为胎儿梅毒。母亲的梅毒螺旋体通过血流通过胎盘进入胎儿，导致胎儿的各种病变，因此没有梅毒损伤。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒。
临床表现
1.获得性显性梅毒
1.1 一期梅毒: 标志性临床特征是硬下营(chancre)。
好发部分为： 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口、、、宫颈、、肛管等。也可见于嘴唇、舌头、等。
硬下营特点如下： 感染tp后7～60天后，大多数患者出现单发、无痛、无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高于皮肤表面，溃疡表面清洁， 继发感染者分泌物较多。触摸软骨样硬度。持续时间为4。～6周，可自愈。硬下营可与二期梅毒并存，必须与软下营、生殖器疱疹、固定药疹等局部溃疡性疾病相鉴别。
梅毒横痃: 硬下营后1～2周后，部分患者腹股沟或近卫淋巴结肿大，但单个或多个淋巴结肿大，硬、无粘连、无溃疡、无痛。它被称为梅毒。
1.2 二期梅毒: 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，硬下营消退后发生或重叠。
TP随着血液循环扩散，导致多部位损伤和多种病变。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、赃物、心血管系统和神经系统。当梅毒进入第二阶段时，所有梅毒实验室的诊断呈阳性。
全身症状发生在皮疹出现前，如发热、头痛、骨关节疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性的发病率约为25%;女性约50%。3～5日好转。随后出现梅毒疹，并具有反复发生的特点。
1.2.1 皮肤梅毒疹： 80～95%的患者发生。其特点是皮疹多样，反复发生， 广泛对称，无疼痛，愈合后无疤痕，梅治疗迅速消退，皮疹富含tp。主要皮疹有斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹、扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
1.2.2 复发性梅毒疹： 原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒患者将在一年内复发，二期梅毒的任何症状都可以再次出现，这是最常见的环状丘疹。
1.2.3 粘膜损害: 约50%的患者有粘膜损伤。发生在嘴唇和口腔的各个部位， 扁桃体和喉咙，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。
1.2.4 梅毒性脱发： 约占患者的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数是弥漫样。
1.2.5 骨关节损伤： 骨膜炎、骨炎、骨髓炎和关节炎。伴有疼痛。
1.2.6 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
1.2.7 二期神经梅毒： 无明显症状，脑脊液异常，脑脊液rpr呈阳性。 有脑膜炎症状。
1.2.8 二期梅毒复发: 复发性梅毒疹和粘膜损伤较为常见，可能有其他损伤。症状轻微。
1.2.9 全身浅表淋巴结肿大
1.3 三期梅毒: 三期梅毒发生在显性TP感染的1/3。其中，15%为良性晚期梅毒，15%为良性晚期梅毒～20%是恶性晚期梅毒。
1.3.1 皮肤粘膜损伤： 结节性梅毒疹常发生在头皮、肩胛骨、背部和四肢的伸展侧。小腿常发生胶状肿胀，形成深溃疡和萎缩疤痕；组织坏死发生在前额， 穿孔；如果发生在鼻中隔，骨损伤，形成马鞍鼻；舌部为穿凿性溃疡；损伤为溃疡，可形成膀胱泄漏或直肠泄漏。
1.3.2 近关节结节： 皮下纤维结节是梅毒性纤维瘤生长缓慢，对称， 大小不一，质硬，不活动，不破裂，表皮正常，无炎症，无痛，可自消。
1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主动脉弓，主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病。
1.3.4 神经梅毒: 感染TP后10年发生率约为10%～20年。可无症状， 梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆也可发生。脑膜树胶样肿是大脑一侧半球皮质下的病变，导致颅压升高、头痛和局部压迫。实质性神经梅毒是脑或脊髓的实质性损伤。前者形成麻痹性痴呆症，后者表现为脊髓后根和后索的退行性变化、感觉异常、共济失调等症状，即脊髓结核。
2.获得性隐性梅毒
后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒，症状在一定活动期后暂时消退， 梅毒血清试验阳性，脑脊液检查正常，获得性隐性(潜伏)梅毒。感染后2年内称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上称为晚期潜伏梅毒。
3.妊娠梅毒
妊娠期间发生明显或隐性梅毒称为妊娠梅毒。妊娠期梅毒，tp 胎盘或脐静脉可通过胎盘或脐静脉传递给胎儿，形成婴儿先天性梅毒。孕妇因小动脉炎导致胎盘组织坏死，导致流产、早产和死产，但近1/6的孕妇可以生下健康的孩子。
4.先天性显性梅毒
4.1 早期先天性梅毒： 孩子出生时很瘦，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、硬。梅毒性鼻炎多见。出生后6周左右出现皮肤损伤，出现水泡- 大疱性皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞片损伤。骨软骨炎、骨膜炎可发生。肝脾肿大多见于肝脾。血小板减少和贫血。神经梅毒很少见。先天性梅毒的特征之一是无硬下营。
4.2 晚期先天性梅毒： 多发生在2岁以后。一种是早期病变引起的骨骼、牙齿、眼睛和 马鞍鼻、郝秦森氏齿等永久性神经和皮肤损伤，无活动性。另一种是角膜炎、神经性耳聋、神经系统异常等活动性损伤引起的临床表现 脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颌胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损伤。
5.先天性梅毒潜伏
未经治疗，无临床表现，但血清反应阳性，2岁以下为早期先天性潜伏梅毒，2岁以上为晚期先天性潜伏梅毒。
