孕妇的梅毒治疗

孕妇梅毒的治疗方法

1、有梅毒病史的已婚妇女必须在怀孕前进行全面的梅毒检查

有不洁或感染梅毒的女性最好在计划怀孕前去正规医院进行全面的梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性，在确定梅毒完全治愈后才能怀孕。

梅毒检测项目应包括梅毒血清筛查试验（如vsr或rpr试验）、梅毒试验和ftaabs或tpha试验，其中任何一种都是阳性的，都需要选择淋梅清等药物继续驱梅。

如果梅毒孕妇在怀孕3个月内仍有阴性，则需要再次治疗；如果妊娠末3个月血清学试验呈阳性，则需要完全治疗梅毒。

2、健康孕妇妊娠期梅毒感染的治疗方法

如果一个健康的孕妇在怀孕期间感染了梅毒，此时的血清检查结果可能是阴性的，必须在怀孕后3个月及时进行驱梅治疗。

如何判断梅毒是否完全治疗？

梅毒治疗后如何判断是否痊愈？目前，通常通过检测梅毒血清来判断。目前，RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）常用于主要医院。

它是一种非特异性梅毒血清学试验，常用于梅毒的早期诊断，但对梅毒、神经梅毒不敏感。在血清中检测特异性梅毒螺旋体抗体，具有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论是治疗还是疾病活动，通常终身阳性，滴度变化与梅毒活动无关，因此不能作为评价或判断复发和再感染的指标，只能作为梅毒的确认试验。

对于确诊为梅毒的人，最好在治疗前做定量试验。只有在两次定量试验滴度变化相差超过两次稀释度时，才能判断滴度下降。正规治疗后，梅毒患者应在前三个月每月复查一次RPR滴度，后者可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每六个月复查一次RPR，以观察和比较当前和前几次RPR滴度的变化。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般为两年。若每次检测RPR滴度呈下降趋势，说明抗梅治疗是有效的。若连续三到四次检测结果均为阴性，则可认为该病人的梅毒已治愈。

抗梅治疗后，梅毒患者的血清反应一般有三种可能性：

(1)血清阴转。

(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

(3)血清反应表明复发。

不同药物治疗各期梅毒，血清反应阴转率可能会有所不同。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率高，一年内通常达到70%～95%，个别报告可达100%。早期梅毒正规抗梅治疗后6个月或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍保持阳性，临床上称为血清抵抗或血清固定。原因可能与体内潜在的活动性病变、患者免疫力持久、抗梅剂量不足或耐药性有关。即使经过长期正规的抗梅治疗，三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓核、麻痹性痴呆)仍有50%～80%的患者会有血清抵抗。早期诊断、早期治疗、足疗程是避免血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗，血清反应可以在暂时阴转后很快变为阳性，或者滴度可以增加4倍(例如从1)。：2升至1：8)这叫“血清复发”，说明抗梅治疗的正规足量与血清复发密切相关。

综上所述，梅毒的治疗要早期正规足量，抗梅治疗的可以在RPR滴度前后观察到。