前列腺增生的两大治疗方法
如今，前列腺增生已成为男性健康杀手之一。很多男性朋友关注，很多男性患者对前列腺增生的治疗知之甚少。事实上，目前治疗前列腺增生的方法有很多，但主要是药物治疗和手术治疗。每种治疗方法都有自己的优缺点。因此，前列腺增生患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，增加治果，避免一些不必要的并发症和风险。
1、药物治疗
目前，LUTS/BPH标准药物治疗包括：α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂及两者联合治疗。
α受体阻滞剂可以减轻前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是治疗前列腺增生的一线药物。α受体阻滞剂能改善症状，提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病的进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70％患者能感觉到症状的改善。α受体阻滞剂的不良反应主要包括：低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛和射精障碍。但整体不良反应的发生率较低，绝大多数患者都能很好地忍受。
5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶的活性，减少前列腺中双氢睾酮的含量，从而达到减少前列腺体积的目的。然而，服用5α还原酶抑制剂后，前列腺体积减慢，症状缓解至少需要3-6个月。大规模临床研究证实，5α还原酶抑制剂可控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶抑制剂的常见副作用包括勃起功能障碍、减退、射精障碍和疼痛。目前市场上使用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α度他雄胺能抑制I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研究中，非那雄胺和度他雄胺的没有显著差异。使用5α还原酶抑制剂前，应告知患者症状需要治疗6个月才能显著改善；治疗12个月后，前列腺特异抗原水平将下降50％。
α1受体阻滞剂和5α联合治疗还原酶抑制剂：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗可以有效缓解症状，更有效地控制BPH病的进展，降低急性尿潴留及相关手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也会带来更高的成本和更多的副作用。
2、手术治疗
药物治疗的进展显著减少了需要手术干预的患者数量。但仍有一些患者需要手术治疗。目前，临床上，当前列腺增生导致反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、继发性双肾积水等并发症时，建议进行手术治疗。
手术治疗包括开放手术、腔内手术和激光手术。尿道前列腺电切术(TURP)仍然是BPH手术治疗的“金标准”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状都能得到显著改善。激光手术治疗具有出血少、并发症少等优点，适用于TURP手术或前列腺体积较小的患者，较好。随着技术的进步，激光手术治疗可能会逐渐取代大多数TURP手术。微创治疗是一种可以考虑的治疗方法，对于手术风险高、无法忍受TURP、药物治果差的患者。目前常用的临床微创治疗方法包括经尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声、经尿道前列腺乙醇消融间质激光凝固、前列腺支架等。然而，这些治疗方法仍然缺乏设计良好的研究来证明其。
