多胎妊娠的诊断采取哪些方面
同时怀孕两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中双胎妊娠最为常见。近年来，由于克罗米芬、HMG等促排卵药物的应用，多胎妊娠呈上升趋势。多胎妊娠为高危妊娠、孕妇并发症、并发症、围产儿死亡率高，应注意妊娠和分娩的治疗。本节讨论了最常见的双胎妊娠。
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1、双卵双胎 双胎妊娠是由两个卵子分别受精形成的，称为双卵双胎(dizygotic twi)。约占双胎妊娠的2/3，两个卵子或来自同一成熟卵泡，或来自同一卵巢的不同成熟卵泡，或两侧卵巢的成熟卵泡。由于双卵双胎儿的两个胎儿基因不同，胎儿的性别和血型可以相同或不同，外观与兄弟姐妹相似。两个受精卵可以形成自己独立的胎盘和胎囊，发育时可以紧密融合，但两者之间的血液循环不相通。胎囊之间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成，两层绒毛膜可以融合成一层。
2、单卵双胎 受精卵分裂形成的双胎妊娠称为单卵双胎(monozygotic twi)，约占双胞胎妊娠的三分之一。原因尚不清楚，不受种族、遗传、年龄、胎儿数量和医疗资源的影响。由于胎儿基因相同，其性别、血型和外观相同。单卵双胞胎的胎盘和胎膜根据受精卵的复制时间形成以下四种类型。
（1）分裂发生在桑椹期（早期囊胚），内细胞团形成，囊胚外层未变成绒毛膜，即受精后3天内分裂形成两个独立受精卵、两个羊膜囊和两个绒毛膜，独立植入形成各自的胎盘。这种类型的单卵双胞胎很容易被误认为是双卵双胞胎，其发生率占单卵双胞胎的18%和136%。为了区分胎儿的性别和血型，需要进一步检查。
（2）分裂发生在受精后第4-8天（晚期囊胚）。内细胞团形成和绒毛膜分化形成后，羊膜囊出现前，内细胞团复制成两个发育中心形成独立胚胎，可形成双羊膜囊和单绒毛膜的单卵双胎妊娠，共同拥有胎盘和绒毛膜，其中分隔两层羊膜。这占单卵双胞胎的三分之二。
