精索静脉曲张并非成人病

小强今年12岁。有一天，我父亲带他去游泳。换衣服时，他不小心发现小强的左阴囊比右阴囊低而大。小强说，这种现象已经存在一年多了。虽然他有点害怕，但他不好意思告诉别人。爸爸不禁担心。他想起他去年刚做了疝气手术。他的儿子会得疝气吗？

第二天，我父亲迅速把小强拉到医院。外科医生检查了小强，告诉他们小强的病不是疝气，而是精索静脉曲张。他建议小强去泌尿科。

泌尿外科医生的检查证实，小强确实患有精索静脉曲张，而且还是中度的(Ⅱ度)曲张。

什么是精索脉曲张？

医生说，在男性阴囊中，左右两侧有一个由输精管、动脉、静脉血管组成的条状组织，医学上称为精索，精索中的静脉称为精索静脉。由于解剖结构的特点和男性生理发育等因素，精索静脉血管容易血瘀扩张，形成蚯蚓静脉组，称为精索静脉曲张。左侧的精索静脉更容易发生。

精索静脉曲张不是成人病

由于精索静脉曲张初期无明显不适，儿童往往羞于询问或就医外生殖器病变，因此常被认为是成人病，直到成年后阴囊肿胀不适、外观不良或不孕。

事实上，精索静脉曲张从儿童和青少年开始，并在青少年达到发病高峰。根据近年来的医学科学研究，精索静脉曲张可以在6岁之前发生，在11-17岁之间达到峰值，发病率约为20%，高于成年人的12%。

可以看出，精索静脉曲张并不完全是成人疾病。根据医生的分析，成年人发病率低于青春期的原因可能是一些青少年的静脉曲张在成年后无法治愈。

精索静脉曲张有什么危害？

精索静脉曲张可引起局部不适，表现为阴囊肿胀和牵拉疼痛，站立和活动明显，卧床可减轻。也可由于患者的担忧和焦虑伴有神经衰弱，导致情绪异常、疲劳、失眠等。上述不适仅占精索静脉曲张患者的三分之一，大多数患者没有任何症状。

精索静脉曲张更严重的危害不被患者感知，这是对男性生育能力的影响。据医学统计，约三分之二的精索静脉曲张患者会出现异常，其中相当一部分会导致不孕。

关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，主要有两个因素。

第一：由于静脉血瘀，睾丸温度升高。众所周知，人体精子的发生和生长需要低于37℃，这也是睾丸生长在体腔外的原因。精索静脉曲张能使睾丸平均温度升高0.6℃左右，从而干扰生精能力。

二：静脉血瘀影响睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物沉积，毒害睾丸生精细胞和精子，抑制雄激素──睾酮的产生。

这两个因素的共同后果是精子数量减少、活动能力低、精子畸形增加，可导致不孕。

事实上，发现精索静脉曲张并不难。首先，我们应该知道这种疾病是小学高年级和中学男孩的常见疾病。青少年或家长可以定期检查。

1、看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状静脉团。一侧阴囊低于另一侧的静脉团可诊断为精索静脉曲张。

2、阴囊外观无明显变化，但可沿阴囊外侧触摸静脉团。

3、屏气(增加腹压)能触摸静脉团的患者也是精索静脂曲张。

若判断不清、有疑问，应到医院请专科医生诊断。

精索静脉曲张可分为轻、中、重三级，因为与治疗方案的选择有关，所以要注意区别。

只有上面提到的屏风才能触摸到最轻的静脉群，定制Ⅰ等级；看不见但摸得着静脉团的次之，称为Ⅱ等级；用肉眼可以看到最重的静脉团，定义为Ⅲ级。

医生用手触摸静脉团的直径来区分重量。具体标准为静脉团小于1cm的定制Ⅰ等级；厘米到2厘米之间称为Ⅱ等级；2厘米以上的定义为；Ⅲ级。

既要注意，又不需要草木，所有的士兵都要注意

精索静脉曲张虽然是青春期常见病，但发病率只有20%左右。绝大多数青少年不必“草木皆兵”，每个人都处于危险之中。最忌讳的是自我“疑病”，羞于就医，造成完全不必要的精神压力和情绪障碍。

即使你患有精索静脉曲张，你也不必太担心，因为大约三分之一的成人患者中有一半的青少年患者可以自行痊愈，而且不一定会影响生育能力。事实上，只有一小部分生育能力受到影响。

那么，被诊断为精索静脉曲张的青少年该怎么办呢？

精索静脉曲张的治疗方法是高水平结扎或血管转流，其他措施基本无效。鉴于手术成功率不是100%，可能会出现一些并发症或疾病复发，一旦发现精索静脉曲张，手术治疗显然是轻率的。

应遵循的原则如下：Ⅰ应每年复查一次级精索静脉曲张；Ⅱ等级要密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ专科医生应检查级精索静脉曲张，并尽快进行手术。此外，患有中重度精索静脉曲张的儿童和青少年也应按照医生的要求进行“B超”检查，以发现或消除体内可能出现的压迫精索静脉引起的回流障碍的病变。

需要指出的是，服药对精索静脉曲张的治疗无效。如果你想寻求非手术预防和控制方法，你可以尝试采取以下措施。首先，制作一个类似于女性月经带样品质地柔软的皮带，通常支撑阴囊，以改善静脉阻塞和局部不适。第二，青少年游泳或经常洗冷水浴可以冷却阴囊。