什么是妊娠合并心脏病
概述
妊娠并发性心脏病是最常见的风湿性心脏病，约占80%，尤其是二尖瓣狭窄。它是一种严重的妊娠并发症，在中国孕妇死亡中排名第二。
病因
怀孕期间，孕妇体内发生了一系列变化，增加了心血管系统的负担。正常情况下，心脏可以通过补偿来承受，但如果孕妇心脏病导致心脏功能下降，额外的负担可能会导致心脏功能进一步下降，甚至导致心力衰竭，威胁母婴生命。
症状
怀孕期间血液总量增加约3000～40%，心率加快，心率每分钟增加，怀孕32～43周达到最高峰，此时心脏负担也是最重的。此外，随着怀孕的增加，水和钠的潴留、氧气消耗的增加、子宫血管区域血液含量的增加、胎盘循环的形成以及横膈膜的上升，心脏的负担逐渐增加。分娩期间心脏负担的增加更为明显。第一产程每次收缩时，都会增加周围血液循环的阻力和回心血量。分娩后，每次收缩约300-500毫升血液从宫壁进入中心循环，使心脏排出量增加约20%，平均动脉压增加约10%，进一步加重左心室负荷。第二产程除宫缩外，腹肌和骨骼肌也收缩，周围循环阻力增加。此外，肺循环压力显著增加，腹压增加，使内脏血液涌入心脏，此时心脏负担最重。胎儿分娩后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。子宫血窦内存在的大量血液突然进入血液循环，使回心血急剧涌入心脏，容易引起心力衰竭；另一方面，由于腹压急剧下降，大量血液滞留在内脏血管床上，回心血严重减少，导致周围循环衰竭。
产后1～2天内，组织内滞留的水分进入血液循环，导致血液循环再次短暂增加，心脏负荷增加。
由于上述原因，心脏病孕妇在怀孕32周、分娩期和产后3天内心脏负荷最重，容易发生心力衰竭。因此，应更加注意心脏病患者的治疗。
心脏病对胎儿的影响与疾病的严重程度和心脏功能的补偿状态有关。轻度和良好的补偿功能对胎儿影响不大；如心力衰竭，流产、早产或死产可由子宫充血和缺氧引起。
