难产的临床症状表现有哪些

许多女性的骨骼相对较小，因此骨盆在分娩过程中不够宽。由于骨盆狭窄，它会影响胎儿的位置。它也会影响子宫收缩。当估计分娩困难时，骨盆是一个重要的因素。在怀孕期间，我们应该找出骨盆是否异常，头盆是否不合适，并尽快做出诊断，以确定适当的分娩方式。

1、病史

询问孕妇是否患有佝偻病、脊柱灰质炎、脊柱和髋关节结核和创伤史。如果是产妇，应了解以往是否有难产史及其原因，新生儿是否有产伤。

2、一般检查

测量身高，如果孕妇身高低于145厘米，应警惕小骨盆，注意观察孕妇的体型、步态跛行、脊柱和髋关节畸形、米菱形巢是否对称、尖腹和悬垂腹。

3、腹部检查

（1）腹部形状：注意腹部形状，用尺子测量子宫长度和腹围，B超声观察胎儿暴露与骨盆的关系，也可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断是否能顺利通过骨产道。

（2）胎位异常：骨盆入口狭窄往往是由于头盆不称，胎头不易进入盆，如臀部、肩膀、骨盆狭窄影响胎头旋转，导致连续枕水平、枕后等。

（3）估计头盆关系：在正常情况下，一些初孕妇应在预产期前2周将胎头放入盆中。如果胎头已分娩，且胎头尚未进入盆中，则应充分估计头盆关系，并检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，伸直双腿。检查员将手放在耻骨联合体上方，将浮动的胎头推入盆腔。如果胎头低于耻骨联合平面，则表示胎头可以进入盆内，头盆相称，称为跨耻阴性；如果胎头与耻骨联合在同一平面上，则表示可疑头盆不称，称为跨耻阴性；如果胎头高于耻骨联合平面，则表示头盆明显不称，称为跨耻阳性（图1）。对于跨耻阳性的孕妇，她们应该让双腿弯曲半卧位，再次检查胎头的跨耻阴性。如果转为阴性，则表明骨盆倾斜异常，而不是头盆不称。

4.骨盆测量

(1)骨盆外测量:骨盆外测量每条径线<正常值2cm以上为均小骨盆；骶耻外径<18cm为扁平骨盆，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角1cm为偏斜骨盆。

(2)骨盆内测量:骨盆外测量异常，应在骨盆内测量，对角径<11.5cm，骶角突出为骨盆入口平面狭窄，为扁平骨盆，中骨盆平面狭窄，骨盆出口平面狭窄。如果坐骨棘间径，应测量骶骨前弯曲、坐骨棘间径、坐骨切割宽度（即骶棘韧带宽度）<坐骨切痕宽度为10cm<2横指，如果坐骨结节的间径为中骨盆平面狭窄<8cm，如果坐骨结节间径与出口后矢状径之和，应测量出口后矢状径，检查骶尾关节的活动，估计骨盆出口平面的狭窄程度<骨盆出口平面狭窄15cm。

临床表现

1、骨盆入口平面狭窄 我国妇女比较常见，测量骶耻外径<骨盆入口前后径18cm<对角径为10cm<11.5cm，常见的有以下两种:

(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)骨盆入口呈横扁圆形，骶角向前向下突出，使骨盆入口前后径缩短，横径正常。

（2）佝偻病扁平骨盆：由于佝偻病骨软化导致骨盆变形，骶角向前压，骨盆入口前后径明显缩短，髂骨间径等于或大于髂骨间径；由于坐骨结节外翻，耻骨弓角增大，骨盆出口水平直径宽，骨盆入口肾形，骶骨下部向后移动，失去骶骨正常弯曲，直向后倾斜，尾骨呈钩形突向骨盆出口平面。

2、骨盆和骨盆出口平面狭窄

(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis)：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，形状像漏斗，称为漏斗骨盆。中骨盆和骨盆出口平面明显狭窄，缩短了坐骨棘间径和坐骨结节间径，缩短了耻骨弓的角度<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<男性骨盆常见15cm。

(2)骨盆横径狭窄(transversely contracted pelvis)：类似于类人猿骨盆(图10)，骶耻外径值测量正常，但髂棘间径和髂胛骨间径缩短。

3、三个骨盆平面狭窄 骨盆的形状是女性骨盆，但骨盆入口、骨盆和骨盆出口平面狭窄，每个平面直径小于正常值2厘米或以上，称为小骨盆(generally contracted pelvis)，多见于身材矮小、身材匀称的女性。

4、畸形骨盆 骨盆失去正常形态，只介绍以下两种:

(1)骨盆骨软化症(osteomalacic pelvis)：由于缺钙、磷、维生素D和紫外线照射不足，成人骨矿化障碍被骨组织取代，骨脱钙、疏松、软化。由于躯干重力和两股骨向内向上挤压，骶角向前突出，耻骨向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆间径和坐骨结节间径明显缩短，严重者不能容纳2指。

(2)骨盆偏斜(obliquely contracted pelvis)：骶髂关节固定是由髂翼和髋骨发育不良引起的，以及下肢和髋关节疾病，导致骨盆一侧斜径缩短。

狭窄的骨盆对母亲和孩子的影响

1、对母亲的影响 如果骨盆入口平面狭窄，影响胎儿暴露连接，容易出现胎儿位置异常，导致继发性子宫收缩疲劳，导致产程延长或停滞，如果骨盆平面狭窄，影响胎儿头旋转，容易出现连续枕水平或枕后，胎儿头长期嵌入产道，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，产后形成生殖道瘘；胎膜早破和手术助产增加感染机会。如果不及时处理严重阻塞性难产，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。

2、对胎儿和新生儿的影响 头盆不相称容易出现胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至胎儿死亡；产程延长、胎头压迫、缺血缺氧、颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增加，容易发生新生儿伤害和感染。

对于孕妇来说，她们必须按时去医院检查，以确保胎儿和自己的健康。孕妇必须对分娩有更多的了解，这有利于她们自己和孩子的健康。我希望以上内容的介绍能对孕妇和朋友有所帮助。