艾滋病的早期症状有什么表现

艾滋病是一种免疫缺陷综合征，艾滋病现在已经从一种致命的疾病转变为一种可控的慢性病。艾滋病的早期症状尚不清楚，因此艾滋病专家总结了以下艾滋病的早期症状：

长期不明原因发热、全身不适、腹泻、关节肌肉疼痛等症状；红斑皮疹、全身淋巴结肿大等体征；或普通人不易感染，淋巴细胞亚群检查显示CD4 当t细胞减少，cd4/cd8细胞比例倒置时，应考虑本病的可能性。如果上述情况发生在高危人群中，应高度怀疑该病，并及时进行病原体检查。由于该病临床表现复杂，实验室检测hiv感染阳性的患者应根据患者的具体情况进行诊断和分类。

据卫生部新闻办统计，现阶段艾滋病疫情呈现以下特点： 一是艾滋病疫情持续上升，上升幅度放缓。近年来，随着我国艾滋病宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗的不断加强，越来越多的感染者和患者被发现，治疗后患者死亡率显著降低。根据艾滋病疫情的发展规律和国际艾滋病流行经验，我国累计和生存的感染者和患者数量将在一段时间内持续增加。近两年艾滋病监测结果显示，艾滋病疫情上升有所放缓。2008年16.8%至2009年9.3%，2010年1-10月，年报感染者和患者数量环比增长率下降1.4% %。 第二，性传播已成为主要的传播途径，男性同性传播的上升速度明显。历年报告中异性传播的比例从2008年的40.3%上升到2009年的47.1%;男性同性传播的比例从2008年的5.9%上升到2009年的8.6%。三是局部地区和特定人群疫情严重。全国报告总数的77.1%是云南、广西、河南、四川、新疆、广东六省报告的感染者和患者。 本病潜伏期长短不同，一般为2～12年。临床表现非常复杂，主要与机会性感染或肿瘤有关。在hiv感染开始时，通常会有急性感染的临床表现。然后，在很长一段时间内没有症状，或者只有全身淋巴结肿大。随后发生机会性感染和肿瘤，成为获得性免疫缺陷综合征。

一、临床上分为四个阶段，表现为渐进连贯的发展过程。

1.急性感染期:感染hiv后，hiv刺激身体引起免疫反应。此后，进入长度不同、相对健康的无症状感染期。

临床症状：部分患者出现一次性传染性单核细胞增多症状。突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状。同时，可伴有红斑皮疹、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大或血小板减少。有些人还患有急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激。

外周血检:白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增多。淋巴细胞亚群检查cd4/cd8细胞比例无明显变化。这个问题持续了一两个星期。因为这个问题没有特征，而且比较轻微，很容易被误诊为感冒而被忽视。感染2～血清hiv抗体在6周后呈阳性反应。

2.无症状感染期:除血清hiv抗体阳性外，T细胞数量可进行性减少。但病毒继续复制，感染者具有传染性。

临床症状：无。 持续时间：个体差异很大，现在被认为是2～10年，一般6～八年。这给早期发现和预防患者带来了很大的困难。

3.早期获得性免疫缺陷综合征 也被称为“持续性全身淋巴结肿大综合征”(persistant generalized lymphadenectasis syndrom，pgls)与获得性免疫缺陷综合征相关的综合征(aids related complex，arc)”等。

临床症状：全身淋巴结持续肿大。除腹股沟淋巴结外，其他部位两个或两个以上淋巴结肿大，直径1cm，持续3个月以上。淋巴结肿大多是对称的，质地坚韧，可自由移动，无压痛，对一般治疗无反应。常伴有疲劳、发烧、全身不适、体重减轻等。由其他原因引起的，可诊断为本期。一些病例肿大的淋巴结在年后消散，也可以再次肿大。约30%的患者只有浅表淋巴结肿大，没有其他全身症状。有些患者有头痛、抑郁或焦虑，有些患者有感觉神经末梢病变，甚至有反应性精神障碍等精神和神经系统症状，这可能与病毒侵犯神经系统有关。除上述浅表淋巴结肿大和全身症状外，部分患者存在免疫缺陷，反复出现各种特殊或复发性非致命感染。

然而，近年来，许多学者主张取消获得性免疫缺陷综合征的早期阶段，将淋巴结肿大纳入无症状感染期，但部分全身表现纳入获得性免疫缺陷综合征期。

4.获得性免疫缺陷综合征期 临床症状：除获得性免疫缺陷综合征早期特征外，还可有明显的发热、疲劳、盗汗、体重减轻不易控制(>10%)，持续腹泻，持续发热(>38℃)3个月以上的临床表现；以及细胞免疫反应迟缓、机会性感染和恶性肿瘤等严重免疫缺陷的临床表现，可累及全身各系统和器官，多种病原体常引起感染和肿瘤并存。

易感染的系统或器官波及：

a)皮肤粘膜表现：大多数获得性免疫缺陷综合征患者都有皮肤粘膜感染。常见的粘膜感染包括口腔粘膜白假丝酵母菌感染，一般无症状。当咽部和食道受到影响时，会导致严重的吞咽困难。皮肤感染包括复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯疱疹性肛周溃疡、带状疱疹、水痘、皮肤真菌感染和甲癣。肛周尖锐湿疣和传染性软疣也可发生在者身上。脂溢性皮炎病变常发生在患者的生殖器、头皮、面部、耳朵和胸部，表现为过度角化的红斑和鳞片斑。蝴蝶分布常出现在脸上。病因不明。

b)泌尿系统：人类免疫缺陷病毒感染性肾损伤。

肾损害的发生率约为20%～50%。机会性感染是肾损伤的主要因素之一。体液和电解质异常、败血症、休克、肾毒性抗生素的使用以及感染引起的恶性肿瘤都会引起肾损伤。免疫复合物肾炎可由巨细胞病毒和eb病毒引起。病理变化为局灶性或弥漫性膜增生性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾小管萎缩、局灶性间质性肾炎等。hiv本身也可能导致肾损伤，导致hiv相关肾病。病理变化最常见于局灶性节段性肾小球硬化，其特征性变化包括肾小球血管丛塌陷、肾小球层上皮细胞肿胀肥大、间质水肿、纤维化和炎性细胞浸润、肾小管微囊泡形成。肾小球内皮细胞小管网状包涵体在电镜下可见。静脉药瘾在获得性免疫缺陷综合征患者中较为常见，及其污染物作为抗原，可引起免疫反应性肾损伤，导致相关肾病。其病理变化在局灶性节段性肾小球硬化中也很常见，但肾小球血管丛塌陷、肾小管微囊泡、肾小球内皮细胞网状包涵体明显低于hiv相关肾病。蛋白尿、氮质血症或急性肾衰竭或尿毒症可在临床上发生。其中，相关肾病可在半年至6年内发展为尿毒症，而HIV相关肾病可在2年内发展～尿毒症在4个月内迅速发展。

c)呼吸系统：肺炎、卡波齐肉瘤、肺结核等主要由机会性感染引起。

艾滋病引起的肺结核:获得性免疫缺陷综合征最常见于肺部。除咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等常见症状外，还有发热、盗汗、厌食、减肥等常见结核症状。有时其临床表现很难与卡氏肺孢菌肺炎或其他机会性感染区别开来，需要通过病原体检查和x线检查来鉴别诊断。

卡氏肺囊虫肺炎:卡氏肺孢菌(肺囊菌)过去被认为是原虫，被称为卡氏肺孢子虫，现根据形态学和分子遗传学分析确认为真菌。细菌感染最为常见，约占获得性免疫缺陷综合征肺部感染的80%，是获得性免疫缺陷综合征的主要致死原因。本病是由肺孢菌引起的间质性浆细胞性肺炎，其主要病理变化为肺弥漫性、间质性和肺泡性水肿，肺泡充满泡沫水肿液和大量肺孢菌。肺泡壁变性坏死，肺间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气功能障碍；x线检查为间质性肺炎。症状进行性加重，可死于呼吸衰竭。在痰、胸积液、气管灌洗液或气管内膜活检中发现病原菌可诊断本病。此外，巨细胞病毒、弓形虫、隐球菌、类圆线虫、军团菌等也可引起肺炎。

卡波齐肉瘤：在皮损广泛的获得性免疫缺陷综合征患者中，临床诊断的肺部卡波齐肉瘤约为20%，尸检发现率为50%。但肺部卡波齐肉瘤在无皮肤粘膜损伤的获得性免疫缺陷综合征患者中很少见。本病患者多为发热、干咳、呼吸困难，但约40%的患者无此类表现。大面积支气管内膜损伤时可有喘息，喉咙受累时可有喘息。当这些损伤导致出血时，可能会有咯血。本病可诊断为支气管镜检查或气管内膜活检。胸x线检查也有助于诊断。