西医治疗葡萄胎的常规方法
一旦诊断出葡萄胎,应立即清除子宫内容物。在治疗葡萄胎之前,首先要了解葡萄胎应该做的检查,确诊后再对症治疗。
(一)药物治疗:
天花粉肌肉注射引产:易引起绒毛细胞转移,一般较少使用。用药前必须进行皮肤试验,禁止肝肾功能不全和心脏病患者使用。
用法和用量:肌肉注射:肌肉注射:肌肉注射:肌肉注射 臀部肌肉注射后,用4毫升生理盐水稀释含有1.2毫克天花粉的蛋白质结晶(不进行深部肌肉注射)。同时,肌肉注射地塞米松5毫克,每天2次,共2天。
(二)手术治疗:
1.清宫
由于葡萄胎随时可能出血,诊断确定后应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。第一次清宫不必过分追求完整,以致损伤较软的宫壁。第二次刮宫术可在一周左右进行。如需切除子宫,可在吸宫后立即进行。 怀疑葡萄胎不完全流产(吸刮不完全或产生新的水泡状物),可仔细进行全面刮宫,如仍有出血,应考虑病变侵入宫壁。但需要注意的是,这类患者的子宫非常柔软,在检测子宫大小、吸引、刮除时,一定要小心,否则容易穿透子宫壁。葡萄胎自然流产者也应清宫。在手术过程中,如果子宫收缩良好,则无需常规使用宫缩剂,只有在出血较多、子宫收缩不良时才能使用。
2.子宫切除
40岁以上或子宫生长较快的,应建议切除子宫,年轻人可考虑保留卵巢。子宫大于5个月的孕妇应通过清除子宫腔内的大部分水泡胎块,以促进手术治疗。
(三)其它疗法
1.输血
贫血严重的患者应多次给予少量缓慢输血,并密切观察患者是否有活动性出血。情况改善到一定程度后,应进行清宫手术。如果有活动性出血,应在清宫的同时进行输血。
2.纠正电解质紊乱
血、食欲不振的人常有脱水、电解质紊乱,应进行检查和纠正。
3.控制感染
长期子宫出血,或反复不洁操作后,易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应服用足够的抗炎药物,并积极纠正贫血和电解质紊乱。