确诊为梅毒，为什么血液检查却是阴 性呢
人体感染梅毒后会产生两种抗体：一种是非特异性类脂质抗体，另一种是特异性抗梅毒螺旋体抗体（tp-ab）。常用的梅毒血清学试验主要用于检测上述两种抗体。RPR试验是检测脂质抗体的试验。抗体滴度的变化与梅毒的治疗呈正相关。适用于观察、随访、复发的辅助诊断和基层医院的应用。也用于早期梅毒的诊断，但对潜伏期梅毒和神经梅毒不敏感。TPha试验是检测梅毒螺旋体抗体的试验。抗体出现早、消失晚。即使经过正式的驱梅治疗，仍然可以检测到，甚至终身检测到。滴度变化与梅毒活动无关，不能作为评价、判断复发和再感染的指标，是目前公认的梅毒确认试验。也就是说，RPR试验和TPha试验对梅毒患者的血清学检查并不一定是阳性的。有两种可能发生这种情况：
㈠ 梅毒患者第一阶段，由于感染时间不长，在硬下垂的头几天，梅毒螺旋体只到淋巴结还没有到达血液，患者的血清还没有及时产生抗体或抗体含量较少，此时rpr试验结果呈阴性。但是，如果在暗视野显微镜中发现梅毒螺旋体，并结合不洁接触史和临床症状，则建立梅毒诊断。RPR试验在硬下营出现l-2周后转为阳性，而TPha的阳性时间至少比RPR晚一周左右。二期梅毒患者感染时间长，大部分梅毒血清学试验呈阳性，但也有报道称，约8%的梅毒患者RPR试验呈阴性。
㈡ 对于晚期梅毒患者，TPha试验一般为阳性，但约1/3的RPR试验为阴性。因此，在诊断梅毒时，如果单独进行RPR试验，很容易漏诊。梅毒的诊断应根据接触史、体检、实验室检查、梅毒血清学试验等数据进行综合分析和判断。梅毒血清学检测结果是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。如果你在不久的将来有过不洁的接触史，并且你的外生殖器有硬结或溃疡，你应该尽快去看医生。如果血清检测结果为阴性，则不能轻易排除梅毒。检测应每L-2周重复一次，以避免漏诊和延误病情。如果过去有不洁接触史，怀疑自己得了梅毒，应该同时进行RPR和TPha试验。
