妊娠合并心脏病的治疗

妊娠期心力衰竭的治疗原则：合理用药、选择合适的分娩方式和终止妊娠的时间是治疗妊娠期心力衰竭的关键治疗措施。

妊娠期心脏病合并心力衰竭的内科治疗：首先减轻心脏前后负荷，选择血管扩张剂、强心、利尿剂等药物治疗，进一步减轻心脏前负荷，增强心肌收缩。洋地黄类药物是治疗心力衰竭的首选，它能增强心肌收缩力，降低心率。氨力农和(或)多巴酚丁胺静脉滴注可用于严重心力衰竭，与洋地黄类药物有协同作用。妊娠期心力衰竭患者常有严重的水钠潴留，可出现稀释性低血钠和低血钾。此时，应选择利尿剂（快速尿液），可扩张容量血管，降低肺动脉压。使用血管扩张剂可以减轻心脏前后的负荷，这是治疗心力衰竭的关键。血管扩张剂可降低心室充盈压，增加心跳出量，改善症状。首选药物是酚妥拉明和硝普钠，应从小剂量使用，但应注意硝普钠对胎儿有潜在的物毒性作用，适合产后使用。此外，动态观察心功能变化和心功能分级对预防心力衰竭具有重要意义。心功能监测包括动态血压监测、心电图、超声心动图等临床观察、辅助检测，以及相关血液生化指标的检测。