关心妇科肿瘤的潜在症状

    现代社会，肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一。女性生殖系统最为常见的肿瘤分别是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

    在中国，对女性而言，乳腺癌和宫颈癌是女性所有肿瘤类型中最常见的两类肿瘤。在国内发达地区，由于普查工作的大力实施，宫颈癌发病率显著下降，但子宫内膜癌和卵巢癌在近年的发病率有显著上升趋势，严重影响了广大妇女的健康。如果在日常生活中，特别是有家族史的女性，能注意肿瘤发生的潜在症状，则有利于早期预防、早期发现、早期治疗。

    子宫颈癌与病毒感染有关

    尽管子宫颈癌的发病率在国内发达地区显著下降，但从全国来看仍是发病率最高的妇科肿瘤。发病的高峰年龄是在50岁，但是近年有年轻化趋势，30－40患者明显增多。

    现在已明确，95%以上的子宫颈癌发生与一种称为人类状病毒(HPV)的感染关系密切。这种病毒是通过性接触传播的，所以过早，多个，以及多次不洁史女性是患病高危人群。其实还有不少女性是由丈夫感染HPV后，过继感染而来的，所以保持夫妇之间和谐健康的，对于女性健康是非常重要的。

    80%的子宫颈癌患者都有后出血或者血性分泌物增多表现，医学上称为“接触性出血”，这种出血特点与月经周期无关，颜色鲜红，量可多可少，但大部分患者都可以自发止血。当然宫颈良性病变，也会表现为“接触性出血”，例如慢性宫颈炎、宫颈小血管窦等。不管怎样，出现上述表现，应到医院排除子宫颈癌的可能。还有一部分宫颈癌患者，如部分早期甚至晚期的患者，完全无任何临床表现，只是在例行妇科普查时才被发现。所以有史的女性，应重视妇科检查。

    子宫内膜癌的预后较好

    子宫内膜癌是常见妇科肿瘤中预后最好的一种，因为大部分患者被诊断为该病时都处于临床的早期阶段。因为绝经后出血是子宫内膜癌的早期征兆，当绝经后(停经至少1年)再次发生出血时，大部分女性能意识到这是异常的出血，能够尽快到医院去检查确诊。内膜癌的诊断是依靠宫腔刮出物的病理检查，比较方便快捷，因此能够早期发现。但是也有一部分患者并未绝经，但是月经也不规则，表现为不规则的出血或者经量增多，经期延长，这时千万不要认为是月经紊乱，应该到去检查确诊，以排除内膜癌的可能。

    内膜癌患者有时也会表现为异常的分泌物，这是由于肿瘤的渗出物或者继发感染所致，但是不如宫颈癌常见，单纯表现为异常分泌物而不伴有出血者是非常少见的。还有一些患者表现为下腹部疼痛，这可能与癌灶引起子宫痉挛收缩有关。

    内膜癌患者发病前往往存在高危因素：

    1、肥胖能显著增加内膜癌的风险，体重超过正常的15%，特别是身材短小的向心性肥胖女性，其危险度增加3倍，尽早减肥是有益的。

    2、糖尿病患内膜癌的风险也是正常人的2.8倍，即使在血糖控制良好的状况下，内膜癌发生的风险不能相应降低。

    3、高血压女性发生内膜癌的风险是血压正常女性的1.5倍。有学者将上述三者肥胖－高血压－糖尿病总结为内膜癌好发的“三联症”，值得引起重视。

    4、未孕妇女也是内膜癌发生的高危人群之一，可能由于内膜长期收到雌激素刺激的缘故。

    5、晚绝经者。52岁或52岁以后绝经者患内膜癌风险比49岁以前绝经者增加2.4倍。由于越晚绝经，后几年大多数并无排卵，所以延长了雌激素对内膜的刺激作用。

    6、其他一些高危因素，包括多囊卵巢综合征和分娩刺激的卵巢肿瘤等，体内过高的雌激素状态也能刺激内膜发生癌变。

    所以，绝经期前后的妇女应加强自我保健意识，任何情况下的异常出血，不要忽视，特别有上述高危因素存在时，应及时医院就诊，在医生的指导下进行治疗。这样才能早发现，早治疗，也就能有好的预后。

    卵巢癌的恶性程度最高

    卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤。因为卵巢悬挂于盆腔，没有典型的临床症状，而且缺乏有效的筛查方法。据了解，约有75%的患者被确诊为卵巢癌时，已是晚期阶段，往往有盆腔和腹腔脏器的广泛转移，有的还有大量腹水。此外，卵巢癌细胞对以后的化疗能逐步产生耐药，使患者失去了治疗的机会，所以5年生存率始终徘徊在30%左右。

    腹部包块是常见的症状，然而早期包块不大，患者不易察觉，甚至有时包块达到脐水平以上时也未发现。腹胀或者腰围增粗、体重增加也是不典型症状，由大量的腹水引起。有的患者由于大网膜转移严重而呈饼块时，能在上腹部触到浮球感的大包块。有相当一部分患者是由于腹水引起的症状而来院就诊的。有的患者还可能出现低烧，食欲不振、恶心、便秘等消化系统症状。这时大部分患者实际已发生了腹腔的广泛转移。

    卵巢癌可能是妇科肿瘤中家族史最强的肿瘤，研究表明，有卵巢癌或者乳腺癌家族史妇女，发生卵巢癌风险显著增大。40岁后是卵巢癌发病的高峰期，因此，更应重视妇科体检。现在，国内有一些医院已将卵巢癌的肿瘤标志CA125列入了常规体检项目，CA125是筛查卵巢癌非常有效的生化指标，它也是目前最为成功的肿瘤标志物之一，还能用于卵巢癌治疗过程中的监测指标和判断复发的指标。妇科盆腔检查和B超检查也是发现盆腔内包块有效手段，这些都是妇科检查的常规检测项目。所以千万不要忽略妇科检查。

    卵巢癌中还有一类来自于生殖细胞分化而来得肿瘤，称为卵巢生殖细胞瘤，常见的如未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤等。患者发病年龄小，平均年龄大约20岁左右，检查有腹部包块，而且往往是由于包块扭转或者破裂而发现的，表现为突发性下腹痛、伴恶心呕吐，有时出现休克症状，此外病情进展快，这是年轻女性好发的卵巢癌的特点。