妇科疾病与性生活关系

    妇科疾病常常会伴有性功能或的改变。此外，还有一些涉及外生殖器或生殖系统的疾病，由于干扰了生殖系统的功能，引起身体的不适，破坏了患者的体像或打击了她的自信，而间接地影响到性功能。

    先天性异常一、先天性无

    本病是一少见疾患，在大约每４０００名新生女婴中可发现１例其中大多数不是完全没有，而是发育不全(hapoplastiC)。患者的长度只有1一4厘米，为正常的三分之—左右，其余部分闭锁，形成盲端。极少数病人，仅仅在相当于正常口的位置处有一个轻微的凹陷或皮肤陷窝，甚至可能看不到任何的标志．这类患者的和是正常的，因为它们和有不同的胚胎来源。因此，往往直到青春期后，因原发性闭经或无能力就医时才能做出诊断。

    先天性无如同时伴有不同形式的子宫解剖上的异常，叫做Rokitansky－Kuster－Hauser综合征。子宫在大小和形状上可能发育不全，或可能在解剖上相对正常，但并不与相通。此外，先天性无还常常伴有泌尿系统的畸形。有一项研究报告指出，这类病人的47%有尿道异常。在另一篇文献中，Griffin（1976）报告了534例先天性无患者，其中71例有异位肾脏，70例有先天性肾脏缺失，19例有肾孟和尿道异常：在同一篇文献中，还报告12孙的病入有骨赂异常，4共有先天性心脏病。

    先天性无会使月经血逆流，继发盆腔组织病变。因此，对那些子官和输卵管基本正常的病人，如果在此之前进行成形手术，有可能保留病人的生育能力。通过测定血浆促性腺激素和黄体酮水平，证实了这类病人有正常的卵巢功能，腹腔镜检查也证明病人有正常的卵泡。然而，尽管有最好的内科和外科处理，但是患这种病症的大部分妇女仍然不会有生育功能。

    先天性无不同于睾丸女性化综合征，前者有正常的女性性染色体组型和正常的卵巢。利用剖腹探查、腹腔镜、盆腔充气造影或超声波等技术可以确定子宫的存在和子宫的形态。

    本病的治疗包括手术方法和非手术方法，Baldwin首先利用游离肠管为病人重建人工，但是，这种方法的失败率和死亡率都比预计的要高。随后，Mclndoe（1938，1959）采用单层大皮片围绕在一个橡胶模型上，置于重建的创口内。这个方法大大降低，了手术的危险性，收到了极好的效果。还有一种可供选择的非手术疗法效果也很好：即采用一套扩张器，用均匀的压力压迫陷凹，经过一定的时间可造成一个有相当深度的。

    不管是采用手术方法还是非手术方法，重建的人工对于性刺激的生理学和解剖学反应与正常的反应方式是—致的。尤其是在性兴奋时也会有正常的润滑：相对扩张，形成前阶段并进而导致正常的反应，但是具有这种病症的妇女们，心理问题并不少见。

    二，先天性子宫异常

    临床上可以碰到各种不同类型的子宫发育异常。先天性子宫颈缺如而存在正常和子宫体者极为罕见，这种情况导致青春期后月经的滞留，需要手木治疗。比较常见的情况是重复子宫，这对生育功能常常有不同程度的影响，但一般不引起性功能的改变。大多数病例的诊断只能通过子官输卵管造影才能确立，—般地子宫触诊不容易发现异常。重复子官，也常常采取手术方法加以纠正，以促使怀孕，改善痛经症状。