无排卵症的原因和诊断

　　【无排卵症的原因】

　　1.下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

　　2.垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

　　3.卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

　　【诊断】

　　1.LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

　　2.催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

　　3.治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为先进度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。

　　首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为先进度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯治法(如人工周期治法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期治法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经.

　　不孕与功能失调性子宫出血的关系

　　排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。