产褥感染的标准护理

产褥期感染的来源有两种。一种是自我感染，另一种是外部感染。其临床表现为急性外阴、、宫颈炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，甚至脓毒症和败血症。常见的护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③母乳喂养中断；④自理能力缺陷。

1.母乳喂养中断

母亲体温过高，生病住院，母婴分离。

主要表现

因病暂时不能哺乳，乳胀时人工挤奶。

当婴儿有条件时，可以用乳库人奶喂养。

护理目标母亲保持正常的乳汁分泌，恢复后继续母乳喂养。

护理措施

协助和教会患者及其家属人工挤奶的方法。

在停止哺乳期间，如果条件允许，可以用人奶库的奶喂养，如果婴儿出院在家，可以教家人如何人工喂养婴儿。

如有乳胀，应随时人工挤奶，以免乳汁积聚引起乳腺炎引起体温升高。

败血症、菌血症好转后(血培养阴性)，可继续哺乳，每次挤出的牛奶放入奶锅消毒后送回家化婴儿食用。

告诉家人，足月奶可以在室温下放置8小时，冷藏24小时。人乳不能直接在火上或微波炉中加热。用热水加热，以减少对营养物质的损害。

鼓励出院后继续母乳喂养。

将母乳支持组织介绍给患者进行咨询。

重点评价

母亲泌乳是否正常。

掌握人工挤奶、牛奶储备和运输知识的母亲及其亲属。

2.自理能力缺陷

高烧的相关因素，需要卧床休息。

主要表现

卧床，基本生活不能自理。

护理措施

加强检查，及时发现患者的生活需求。

将呼吸系统和日常用品放在患者伸手可及的地方。

协助患者进食，保持进食前后的个人卫生和环境卫生。

帮助患者洗漱，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，防止感染加重。

协助患者排便，及时倾倒排泄物。

如果母婴在同一个房间，加强婴儿护理和护理，在不能母乳喂养的情况下，应协助教会人工挤奶。

如果母婴分离，应定期挤奶；医嘱同意喂奶时，可以和家人一起制定送奶计划。

定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。

密切观察恶露的颜色、数量和气味。

通畅的输液通道和留置尿管。

重点评价 是否能满足患者的生活需求。

3.疼痛

局部和全身炎性刺激相关因素感染后。

主要表现

局部灼热、刺痛感染。

腹部有压痛、反跳痛、拒按等。

护理措施

采取舒适的姿势，如半卧位，有利于引流。

遵医嘱使用抗生素。

尽量减少活动，减少不必要的腹部检查。

保持大小便通畅，减少盆腔充血，从而减轻疼痛。

提供足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多喝水。必要时遵医嘱静脉补液。

重点评价

患者疼痛的部位、性质和程度的变化。

是否有效地采取措施减轻患者疼痛。

4.体温过高

感染的相关因素。

主要表现

体温一般在38oC左右，严重时上升到39oC以上。

产妇头痛、面红、脉快。

如果出现严重的脓毒血症，白细胞计数增加，患者甚至会昏迷。

护理目标

患者体温恢复正常范围。

患者保持正常的心率、呼吸等。

护理措施

要求病人卧床休息，减少活动。

遵医嘱使抗生素和静脉补液保持电解质和水的平衡。

保持室内空气循环，环境凉爽，室内温度18-22oC，湿度50%-70%。

提供高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多喝水，确保3000ml//d，尿量超过2000ml/d。

物理冷却可以在高温下进行，如醇浴、冰敷等，必要时按照医生的建议使用药物冷却。

每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6次。

冷却过程中要密切注意体温变化，观察冷却效果。出汗时，要防止虚脱。

加强护理，肿胀应及时人工挤奶，防止肿胀发生乳腺炎，进一步导致体温升高。

加强皮肤护理，高烧患者出汗过多，需要及时擦汗，换衣服。

保持会阴清洁，每天用0.1%新洁尔灭会阴冲洗两次。

重点评价

监测体温和脉搏的变化。

发烧时给予的护理措施是否有效。