晚期产后出血的病因

晚期产后出血的原因有很多，常导致休克、贫血，甚至危及生命。 晚期产后出血多由气虚、血瘀、感染邪毒或子宫复旧不良引起。

1、剖宫产治疗不当导致子宫切口裂开是晚期产后出血的重要原因之一。近年来，由于妊娠病理和社会因素的增加，剖宫产率逐渐上升，术后并发症也增加。剖宫产时术者水平与晚期产后出血率有关。

1、子宫切口选择不当：尽量选择子宫下段，避免过高或过低。切口过高，位于子宫体与下段的交界处，上下组织厚度不均匀，对齐或错位，可导致子宫切口愈合不良；切口过低，靠近宫颈，宫颈结缔组织多，血液供应不良，也可导致子宫切口愈合不良，出生时容易导致切口撕裂。

2、切割方法不当：用手术刀或剪刀切割或切割，导致宫壁弓形血管断裂，出血过多，影响愈合。

3、胎儿头部切口撕裂：胎儿头部移动粗糙或遇到巨大儿童、畸形儿童、前置胎盘，容易发生切口撕裂。由于妊娠子宫由乙状结肠推移，子宫右旋转，切口左角容易撕裂，累及子宫动脉，出血大，此时手术人员更紧张，在撕裂处反复缝合止血，可导致子宫角伤口血液运输障碍，易坏死、开裂、出血。

4、缝合不当：针距过密，缝合过紧，会影响局部血液循环，使切口愈合不良。此外，子宫内膜在缝合过程中向外翻入肌肉层也是影响子宫切口愈合的原因之一。

2、感染分娩前有胎膜早破、产程延长、反复检查、人工破膜、水囊引产或气囊促进宫颈成熟等手术。当孕妇在怀孕期间有严重贫血、严重妊娠高征、糖尿病等病理情况时，再加上分娩后不注意卫生、害怕疼痛、不清洁会阴，可发生和宫腔感染，导致子宫复旧不良或切口愈合不良和晚期产后出血。

子宫复旧不全宫内感染和少量胎盘胎膜残留可导致子宫复旧不全。

四、胎盘息肉分娩时，如果胎盘、胎膜残留，宫内残留组织坏死、机化，表面纤维蛋白沉积，形成息肉。

五、其它子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。

6、软产道损伤。胎儿过大或畸形、胎位不正确、胎儿分娩过快、手术助产不当等都可能导致会阴、、子宫颈，或子宫下部破裂，导致产后出血。 7、产后子宫滋养细胞肿瘤或子宫粘膜下肌瘤。它还会导致子宫持续或大量出血。

8、分娩时不仔细检查胎盘和胎膜，特别是当有副胎盘或帆形胎盘时，少量胎盘胎膜残留导致胎盘附着部位复旧不完整，子宫无法正常收缩，子宫收缩不良。随着残留局部血栓形成的脱落和血窦开放，晚期产后出血发生。胎盘息肉部分或全部脱落，导致附着部位血窦开放，晚期产后出血。