持续性枕后位、枕横位有什么表现以及应做什么检查

胎位异常是导致难产的常见因素之一。分娩时，枕前位（正常胎位）约占90%，胎位异常约占10%，其中胎头位置异常，包括胎头在盆腔内旋转受阻的连续枕水平位置和连续枕后位；由于胎头弯曲不良，不同程度的仰面先暴露，额头先暴露；还有高直位、前倾位置不均匀等，约占6%～7%。胎产异常臀先露约占3%～4%，肩先露已经很少见了。此外，还有复合先露。在分娩过程中，胎头与枕头后部或枕头水平连接。在下降过程中，由于强烈的宫缩，绝大多数胎头枕部可以向前转动135°或90°，转到枕头前，自然分娩。如果胎头枕骨不能继续向前移动，直到分娩后期仍位于母体骨盆的后部或侧面，导致分娩困难，称为连续枕后部(persistent occipito posterior position)或连续枕横位(persistent occipitotransverse position)。

产后胎头连接较晚，弯曲不良。由于枕后胎先露不易靠近宫颈和子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力和宫颈扩张缓慢。由于枕骨继续压迫直肠在骨盆后面，产妇有意识地肿胀和排便感，导致宫口尚未完全打开，腹部压力过早使用，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响分娩过程的进展。持续枕后位常延长第二产程。如果在口看到胎发，但经过多次宫缩，屏风没有看到胎头继续顺利下降，应该认为可能是持续枕头的后部。

腹部检查 在子宫底部触摸胎儿臀部，胎儿背部偏向母亲的后部或侧面，在另一侧可以明显触摸胎儿肢体。如果胎儿头部已经连接起来，有时你可以在胎儿肢体侧耻骨上方触摸胎儿的下巴。胎儿心脏在脐带下部的外侧听起来最响亮。当枕头后部由于胎背伸直，胸部靠近母亲的腹壁，也可以在胎儿四肢侧的胸部听到。