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产褥感染的诊断

发布时间:2023-11-10 14:30:27 九江妇产医院

产褥感染是指生殖道在生产过程中被细菌感染引起的全身各地的炎症!产褥感染是一种非常严重的疾病!如果治疗不及时,会导致产妇死亡!那么,你怎么知道产妇患有产褥感染呢?

产褥感染的检查项目有哪些?

1、全身和局部体检,注意排除其他疾病和伤口感染引起的产褥病率,并进行常规血尿检测。检测血清急性反应物质中的C-反应蛋白有助于早期感染诊断。

2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染的诊断和治疗非常重要,方法有:①病原体培养:和宫颈常规消毒后,用棉拭子通过宫颈管取宫腔分泌物。由于宫颈菌肠子宫凹陷,需氧菌和厌氧菌通常通过分泌物或脓液进行双重培养;②分泌物涂片检查:如果需氧培养结果为阴性,涂片中会出现大量细菌,应疑厌氧菌感染;③病原体抗原和特异性抗体检查:出现了许多商品药盒,可以快速检测。

3、确定病变部位。通过全身检查、三合诊或双合诊,有时会接触到增厚的输卵管或盆腔脓肿块,辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测方法可定位和定性诊断产褥感染形成的炎性肿块、脓肿和静脉血栓形成。

产褥期感染的症状是什么?

1、详细询问病史、全身和局部体检,注意排除其他导致产褥病率的疾病和伤口感染,并进行常规血尿检测。检测血清急性反应物质中的C-反应蛋白有助于早期感染诊断。

2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染的诊断和治疗非常重要,方法有:①病原体培养:和宫颈常规消毒后,用棉拭子通过宫颈管取宫腔分泌物。由于宫颈菌肠子宫凹陷,需氧菌和厌氧菌通常通过分泌物或脓液进行双重培养;②分泌物涂片检查:如果需氧培养结果为阴性,涂片中会出现大量细菌,应疑厌氧菌感染;③病原体抗原和特异性抗体检查:出现了许多商品药盒,可以快速检测。

3、确定病变部位。通过全身检查、三合诊或双合诊,有时会接触到增厚的输卵管或盆腔脓肿块,辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测方法可定位和定性诊断产褥感染形成的炎性肿块、脓肿和静脉血栓形成。

临床表现:

1、急性外阴、、宫颈炎因会阴损伤或手术分娩引起感染,表现为局部灼热、疼痛、坠落、脓性分泌物刺激尿道口尿痛、尿频。伤口感染,缝线陷入肿胀组织,针孔流脓。和宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,以后会导致粘连甚至闭锁。若向深层扩散,可扩散到子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

2、急性子宫内膜炎和子宫肌炎病原体通过胎盘剥离表面侵入并扩散到蜕膜,称为子宫内膜炎。感染侵入子宫肌层,称为子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。严重者有寒战、高烧、头痛、心率快、白细胞增多、下腹压痛严重程度不同,恶露不一定多,容易误诊。

3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血液到宫旁组织,急性炎症反应形成炎症肿块,同时影响输卵管膜、管壁。如果侵入整个盆腔,也可以形成一个“冷冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜感染,达到输卵管和盆腔腹腔,脓肿形成后,可高烧。

4、急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎继续发展,扩散到子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,然后发展为弥漫性腹膜炎,全身中毒症状,如高烧、恶心、呕吐、腹胀、明显的下腹压痛、反弹痛。由于产妇腹壁松弛,腹肌紧张不明显。肠粘连是由腹膜表面炎性渗出和纤维素覆盖引起的,也可在直肠子宫凹陷处形成局限性脓肿。如果脓肿影响肠管和膀胱,可能会出现腹泻、急性和排尿困难。急性治疗不完全可发展为慢性盆腔炎,导致不孕。

5、血栓性静脉炎杆菌和厌氧链球菌是常见的致病菌。细菌在血流瘀滞或静脉壁损伤的基础上,分泌肝素酶分解肝素,促进凝血。当上述细菌感染子宫壁胎盘附着面时,会引起盆腔血栓性静脉炎。卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉和下腔静脉通常是单侧的,患者超过产后1~2周后,子宫内膜炎发生寒战、高烧、反复发作,持续数周,不易识别盆腔结缔组织炎。下肢血栓性静脉炎,病变多在股静脉、奈静脉和大隐静脉,出现放热。下肢持续性疼痛、局部静脉压痛或接触硬索状,阻碍血液回流,引起下肢水肿,皮肤变白,俗称“股白肿”。但有些病变轻而深,没有明显的阳性体征,彩色超声多普勒可以探测出来。盆腔静脉炎或周围结缔组织炎多发生下肢血栓性静脉炎。

6、脓毒症和败血症当感染血栓形成并进入血液循环时,会导致脓毒症、肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。如果大量的细菌进入血液循环并繁殖形成败血症,它们就会危及生命。

产褥感染的治疗方法有哪些?

预防:加强孕期卫生宣传,保持全身清洁,避免妊娠晚期盆浴和,加强营养,增强体质。治疗急性外阴炎、宫颈炎等并发症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤和产后出血。消毒产妇用品,严格无菌操作,正确掌握手术指征。产后密切观察,应用抗生素预防可能发生产褥感染和产褥病的患者。

感染产褥的饮食

产褥感染食疗:产后恶露

方1党参9克,白术18克,黄芪15克,布包煎汤,粳米60克粥。每天服用1剂,连续服用6-7天。

方2乌蛋3个,去壳,醋1杯,酒1杯搅拌均匀,大枣20克,水适量煎。每天服用1剂,连续服用几天。

方3苏木6克,藕节3b克,加水煎汤去渣,然后加入去壳熟鸭蛋煮一会儿,吃鸡蛋喝汤。每天服用1剂,连续服用3克~5天。方1~3用于气虚型。

方4益母草30~60克,2个鸡蛋,适量红糖,加水一起煮。鸡蛋煮熟后,去壳取蛋,煮一会儿,去渣,吃蛋喝汤。每天1剂。

产妇必须了解产褥期感染的一些症状,当发现上述症状时,必须及时就医!以避免更严重的后果!当你发现自己不舒服时,无论是否有产褥期感染,检查,对自己的健康负责!

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