治好 淋病并不简单

患者仍有许多自觉症状，如男性患者常有尿道刺痛、灼热、阴囊肿胀疼痛、尿频、尿急；女性患者有不适、外阴瘙痒、白带增多等。

淋病经上述药物治疗后，自觉症状可能有所改善，如尿频、尿痛症状减轻、尿道口脓性分泌物减少或消失，但常留下患者非常麻烦的症状：即尿道持续刺痛、外阴疼痛不适、尿急、尿频等。

这是怎么回事？

要知道，引起淋病的细菌淋球菌耐药性是2~3倍，对磺胺药、青霉素、红霉素等多种抗生素不敏感。对淋球菌敏感的抗生素，如菌必治(又称头孢三嗪、罗氏芬)、淋必治(壮观霉素)等，应根据病情的严重程度和病程的长短采用不同的剂量和疗程。早期或轻度病例可治疗250毫克细菌，每天1次，连续注射3天；病程较长或病情较重的病例可治疗1克细菌，每天1次，连续注射7天。若采用淋必治针治疗，不仅要根据病情和病程注射1~7天，而且要根据不同的性别每次使用不同的剂量。

重要的是，淋球菌镜检查和培养必须在用药前和用药后进行，只有在镜检和阳性培养后才能投入药物。即使按照上述方法治疗，也必须连续三次进行淋球菌镜检和培养，三次全部阴性表明淋球菌已被清除。

值得注意的是，现在发现有相当多的淋病患者，即使严格按照上述常规治疗，尿道分泌物或宫颈分泌物做淋球菌镜检查和培养三次阴性，患者仍有许多自觉症状，如男性患者常有尿道刺痛、灼烧、阴囊疼痛、尿频、尿急；女性患者有不适、外阴瘙痒、白带增多等。

发生了什么事？

原来这些淋病患者还有另一种病原体感染，即沙眼衣原体和解脲支原体。据国内外报道，40%~50%的淋病患者患有沙眼衣原体和解脲支原体感染，医学上称为“非淋菌性尿道炎”为了彻底治疗淋病，尿道或宫颈分泌物也必须在服药前和服药后作为衣原体和支原体进行培养。阳性患者在使用足够有效的抗淋球菌抗菌素的同时，还必须添加对衣原体和支原体有效的药物，如幸福霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。选择以上一个，7天1个疗程，一般1-2个疗程，直到衣原体和支原体复查培养阴性。

除了衣原体和支原体感染引起的非淋菌性尿道炎病原体外，约20%的非淋菌性尿道炎是由真菌（即霉菌）感染引起的。服药前，检查衣原体和支原体阴性的人还必须进行真菌培养。真菌阳性的人还必须服用抗真菌药物，如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁诺等，直到尿道或宫颈分泌物阴性。

还需要指出的是，淋病患者还需要排除早期梅毒感染。血清抗梅毒抗体检查还需要在用药前抽取静脉血进行，称为“tpha“。对淋球菌有效的抗生素对梅毒螺旋体无效。短期大剂量使用抗生素治疗淋病时，会掩盖或延缓潜伏性梅毒的症状。因此，每月至少需要3个月的血清学检查。

这些复杂的检查和治疗必须有一定规模的医疗单位才能胜任。因此，淋病的治疗并不容易。建议淋病患者不要相信“一针灵”。