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严重晚期产后出血该如何治疗

发布时间:2023-11-15 14:56:18 景德镇妇产医院

如果产后出血发现后不能及时治疗,母亲就会死亡,这是众所周知的事实,更不用说严重的晚期产后出血了,所以产后出血的症状应该引起大家的注意,如何治疗严重的晚期产后出血?

产后出血的治疗原则是快速止血,补充血容量,纠正休克,防治感染。

一般情况下,输注晶体液后血管内外再分布,约25%留在血管内;其余75%分布在血管外间隙,以补充组织间隙中的液体流失,维持组织间隙中的酸碱平衡,但过量也会导致组织水肿。羟乙基淀粉和白蛋白主要用于低血容量休克复苏的临床胶体液。在使用安全性方面,应注意肾功能、凝血和可能的过敏反应的影响,并具有一定的剂量相关性。白蛋白价格昂贵,临床上传播血源性疾病的潜在风险较小。

输血治疗:输血和输注血产品广泛应用于低血容量休克。当产后出血和失血性休克时,身体发生自身输血(即重新分布血液,以确保重要器官的心脏和大脑的供应)和自身输液的病理和生理变化,以达到身体的补偿效果。特别是当身体处于失代偿阶段时,原则上应迅速输入晶体,以确保组织间隙液体的流失和组织间隙微环境的酸碱平衡,最重要的是提高血红蛋白浓度,以确保组织细胞能够进行正常的氧合代谢。由于子宫肌纤维处于严重缺血缺氧状态,对宫缩剂及各种止血方法不敏感。补充凝血因子以纠正凝血功能异常也很重要。强调产后出血液体复苏必须根据产后出血后身体的病理生理变化,根据产后出血量和生命体征监测,在标准化液体复苏治疗的基础上选择个性化液体复苏治疗方案。虽然临床制定的输血指征是血红蛋白≤70g/L。然而,当急性失血时,实验室检查指标往往滞后,因此需要准确估计出血量,并根据出血量进行液体复苏和输血。有学者建议产后出血2000~5000ml的患者,红细胞悬液和新鲜冷冻血浆应按600~5000ml输入∶4的比例,如出血超过5000ml,应增加到1∶1。同时,应注意及时纠正酸中毒,保护胃肠粘膜屏障功能,维持体温也是复苏的关键,因此应采取加热输血,以提高复苏成功率。

预防感染

由于失血多,身体抵抗力下降,宫腔手术多,产妇易发生产褥感染,应积极预防和控制。

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