职业暴露发生后该如何处理
1、暴露后应注意什么?
我们应该尽量避免HIV职业暴露,但事实表明,工作中有时会发生事故。如果不幸发生HIV职业暴露,应立即进行局部应急处理,并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告,及时咨询相关专家,请专家进行风险评估,必要时服用抗病物进行预防性治疗。此外,还需要为被暴露的人保密。
2、暴露后如何进行局部处理?
如果血液和体液溅到皮肤粘膜表面,应立即用肥皂,然后用水、自来水或生理盐水冲洗;如溅入口腔、眼睛等部位,长时间用水、自来水或生理盐水彻底冲洗;如果皮肤粘膜针刺伤、切割、咬伤等出血损伤,应立即挤出损伤的局部血液,然后用水、自来水或生理盐水彻底冲洗,碘伏、75%酒精、0.2%次、0.2%~0.5%过氧乙酸、3%过氧水等消毒伤口。
3、风险评估
可以估计医务人员在职业暴露后感染hiv的概率。一般来说,针头刺伤感染hiv的概率为0.33%(1/400~1/300)当粘膜或皮肤暴露在感染的血液中而无局部损伤时,hiv感染的风险约为1/1000或更低,而当深度损伤、损伤设备上的血液和设备接触感染者的血管时,感染的可能性增加。如果hiv传染源患者在2个月内死于艾滋病,接触者感染hiv的可能性会增加。此外,暴露后感染的风险也与接触血量和hiv血中病毒载量以及接触者自身的免疫功能有关。当然,如果暴露后的急救措施得当,风险会更低。
4、合理用药
如果hiv职业暴露发生后风险较大,建议进行阻断治疗。连续使用30天,用药方案为双汰芝1粒bid。双汰芝是一种专门用于hiv治疗的抗病物,可在当地疾病预防控制中心或传染病专科医院获得。假如花钱买,一月的疗程要1800元,但目前很多地方都可以免费获得。需要注意的是,暴露后阻断治疗越快越好,最好在24小时内。三天以上完全没用。若无双汰芝,可替代其它药物,建议咨询当地或高级疾控中心。
5、定期监测
HIV职业暴露发生后,应立即抽取被暴露人员的血样进行HIV抗体底部检测,以排除是否有以前的HIV感染;如果检测结果为阴性,无论是否在危险评估后选择暴露后预防用药,都应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月分别抽取血样检测HIV抗体,以确定HIV感染是否发生。在条件允许的情况下,可采用核酸分析和病毒培养进行早期诊断。