难产的辩证施治

难产一证，有虚有实。虚者阵痛微弱，肿胀不大；实者阵痛剧烈，腹痛不已。治疗主要是调和气血。虚者补而调之，实者调之。分别采用养血益气、温经化瘀等方法。但不宜过度攻破，以免耗气伤血，反而加重难产。

1、气血虚弱

主要证候:分娩时阵痛微弱，宫缩时间短，间歇时间长。分娩过程进展缓慢，或出血量多，颜色浅，面色苍白，神疲肢软，心悸气短。舌淡育薄，脉大，应变细变弱。

证候分析：气血不足，无法促进胎儿外出，因此疼痛较弱，宫缩短，间歇时间长。阳气衰弱，气虚不摄，所以血量多，色谈。血虚不能繁荣，所以脸色苍白。气虚中阳不振，神虚肢软，心悸气短。舌淡苔白，脉虚大或虚弱，是气血虚弱的征兆。

治疗：大补气血。

方剂:蔡松汀难产方剂(经验方剂)。党参、黄芪大补元气；当归、白芍、川芎养血活血；茯神健脾宁心；枸杞滋补肝肾；龟板填精补血，润胎催产。

2、气滞血瘀

主要证候:分娩时腰腹痛剧烈，宫缩虽强，但间歇性不均匀，产程缓慢，或出血暗红，量少。脸色紫暗，精神紧张，胸院肿胀，想呕吐。舌红，苔藓正常或油腻，脉弦大而不均匀。

证候分析：气滞血瘀，气血运行受阻，胎儿无法分娩，因此腰腹剧烈疼痛，辗转反侧，长期分娩。由于气滞血不畅，血色暗红，量少。气血凝滞，气机不利，升降失调，所以面色紫暗，胸闷肿胀，有时想呕吐。舌暗红，脉弦大，均为气滞血瘀所致。

治疗：理气活血，化瘀催产。

方药:催生饮(《济阴纲目》)加益母草。方中芎、归、益母草活血，大腹皮、桔子破气散结下胎，白兰芳香通窍。共奏气活血，催生下胎。