产后出血做哪些检查

我们应该知道，产后出血在生活中并不少见。这种疾病给他们带来了很大的伤害。产后出血应该做哪些检查？很多人对此感到困惑。让我们了解一下它的相关内容：

产后出血应该做哪些检查？

1.血象

(1)红细胞:急性失血后红细胞的变化因时间而异。在出血早期，红细胞与血浆按比例流出血管，虽然血容量急剧下降，但单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度没有下降；即使由于血管反射收缩、血液重新分配和器官内滞留的浓缩血液进入循环血液，血细胞比和血红蛋白也会略有增加。因此，在急性失血的最初几小时内，不能用血红蛋白和血细胞的比例来估计失血量。此时，应依靠症状和体征来估计失血量。急性失血后2～在3天内，血容量的恢复是由于血浆容量的扩大。仰卧休息的患者主要通过动员体液和电解质从血管外进入血管。活动患者的血浆扩张非常缓慢，主要通过动员血管外清蛋白进入血管。由于血液稀释，血细胞比容和血红蛋白浓度逐渐下降，这种变化发生在出血后2～贫血是正常细胞和色素性的3天最为明显。急性失血后，外周血液中的网织红细胞数量为3～5天内开始上升，增加量与出血量成一定比例，6～11天达到最高峰，一般可达5%～10%，不超过14%。网络织红细胞升高的早期阶段是反映促红细胞生成素的作用，使骨髓网络织红细胞过早释放到周围血液，后期反映骨髓补偿增生，新的红细胞释放到血液中。起初，红细胞的形态大多是正常的，但当网织红细胞增多时，可以看出多染性红细胞和大红细胞增多，MCV一度增加。此时检查可误诊为溶血性贫血，但急性失血性贫血除非出血发生在体腔或组织间隙，否则无血清胆红素升高。如果休克或组织缺氧是由严重失血引起的，少量的核红细胞也可以出现在周围的血液涂片中。上述外周血红细胞增生多为10～15天内消失，否则表明出血仍在继续。

(2)白细胞:急性失血后2～白细胞在5h内迅速增加，可达(10～20)×l09/L，最高可达35×109/L。由于肾上腺素的作用，白细胞增多的机制部分使粒细胞从边池进入循环池，同时由骨髓中的储备池释放到血液中。分类计数显示增加的白细胞主要是中性粒细胞，可见核左移。严重出血者可出现中性晚幼粒，甚至中性中幼粒细胞。大多数白细胞是3～5天后恢复正常，持续白细胞增多，常表现为出血或其它并发症。

(3)血小板:出血时或出血后短时间内，血小板数量、凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时降低，出血停止后15min左右恢复正常。随后，血小板数迅速上升，1～2h内血小板数可达500×109/L，甚至1000×109/L。严重休克可导致弥散性血管凝血。出血停止后，血小板增多一般为3～5天内逐渐恢复正常。

2.骨髓象 急性失血后第二天，骨髓可增生，5天后幼红细胞增生达到高峰，粒红比例可达1∶1或粒红比倒置，幼红细胞形态正常，多为中幼红细胞。出血停止后10～幼红细胞增生在14天内基本消失。铁染色表明骨髓中的细胞外铁大多消失，铁粒幼细胞明显减少或消失。急性失血性贫血常发生上述储铁不足。

3.其他 例如，急性失血系统出血，血液进入体腔、囊肿和组织间隙，通常由于红细胞损伤、游离胆红素增加、血清乳酸脱氢酶增加、珠蛋白减少、网络织红细胞增加，类似于溶血性贫血。急性胃肠道失血，血液中的尿素氮会增加，这可能是由于肾血流量减少或消化道中大量血液蛋白的消化和吸收。

根据病情，选择心电图和超声检查进行临床表现。

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