淋病的治疗原则及方案

淋病是一种极易感染和反复感染的性病。常与衣原体等感染相结合。淋球菌容易耐药。易发生并发症和后遗症。治疗应引起足够的重视。自1935年用磺胺药治疗淋病以来，1944年用青霉素治疗淋病取得了良好的。随着耐青霉素、耐四环素等耐药菌株的出现，淋病的治疗变得困难。

第一，治疗原则：

（1）早期诊断和早期治疗；（2）及时、足量、规则用药；（3）对不同情况采用不同的治疗方法；（4）性伴侣，同时治疗；（5）治疗后随访复查；（6）注意是否有衣原体、支原体感染和其他STDS感染。

二、治疗方案：

(1)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或者口服4.0g氨萘青霉素也可以用注射液静滴；或者羟氨萘青霉素4.0g顿服。选择上述三种药物中的一种。对青霉素过敏者，四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7天；利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等红霉素按说明服用，共服7天。

淋球菌产生青霉素酶（PPNG）、也就是说，当耐青霉素淋球菌的流行率达到5%以上时，应添加舒巴坦钠作为耐青霉素淋球菌。此外，还可以选择其他药物；

1． 头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻啶钠4.0g静滴。

2． 状观霉素，又称淋必治，2g一次肌肉注射，也有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3． 喹诺酮类药物：氟嗪酸，又称泰利必妥600毫克，一次口服，氧氟沙星，静滴200毫克。

注：孕妇和儿童禁用喹诺酮类药物。

4． β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷啉和氨酞青霉素合剂，肌肉注射1.5g，特殊灭菌 沙拉西林钠加舒巴坦钠，肌肉注射或静滴3.0g。

由于部分淋病患者同时合并衣原体感染，我们经常使用3.0g静滴头孢曲松钠、口服阿齐霉素或250mg罗红霉素，每天两次。

(2)淋菌性咽炎:头孢曲松钠静滴3.0g；或口服氧氟沙星250mg，每天三次，或复方新诺明1g/次，每天两次，共7天。

(3)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠静滴3.0g，乐施福定静滴3.0g，或治菌必须妥3.0g静滴。

(4)成人淋菌性眼炎，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每天一次，共5天。

(五)儿童淋病体重≥按成人剂量给药45公斤。体重。<45公斤儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125毫克，肌肉注射一次；或者乐施福定25毫克/kg，一次性肌肉注射；或者40mg//kg，肌肉注射。

(六)有并发性淋病

① 淋病结合输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，每天两次，共7天。PPNG引起，特殊灭菌3.0g，每天一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每天一次，共10天，或头孢曲松钠，治疗细菌，乐施福定任何3.0g静滴，每天一次，共7天。

② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每天一次，共7天，头孢曲松钠3.0g静脉注射，每天一次，共7天。

三、治疗中应注意的问题：

1)急性淋病患者应卧床休息；全身淋病感染时，应住院治疗。

2)治愈前禁忌接触。未婚和未育者只有在治愈后才能结婚生子。

3)应与家人分开，使用的衣服(浴巾、衣服等)应煮沸消毒，因为淋菌一般为50°可在c环境中死亡5分钟。餐具、卫生间应分开使用，防止淋病扩散。

四、保持生殖器清洁。

5)注意保护眼睛(尤其是婴儿眼睛)免受污染，防止淋菌性“脓漏眼”.