梅毒 的分期治疗方案

（2）晚期梅毒：包括三期皮肤、粘膜、骨损伤、潜伏梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。普鲁卡因青霉素g肌肉注射可用于良性晚期梅毒(血管、粘膜、骨骼等。)，每天一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

普鲁卡因青霉素用于心血管系统和中枢神经系统梅毒，每天肌肉注射一次，每次60万单位，至少20次，总剂量超过1200万单位。 晚期和晚期潜伏梅毒治疗后，相当一部分患者的血清学没有明显改善。治疗后，应每年检查一次。神经梅毒患者应每年检查脊髓液，以达到理想的改善。一般细胞和蛋白质含量恢复较早，脊髓液血清学反应恢复较晚。 治疗前出生的晚期梅毒患者的配偶和子女应进行检查。 (三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如果能早期治疗，就能预防先天性梅毒。 在梅毒流行区，可能患有梅毒的孕妇应在怀孕前三个月和分娩前三个月至少进行血清学检查。如为阳性，病史及体检符合梅毒，青霉素应按梅毒分期治疗。 （4）早期先天性梅毒患者的治疗：已治疗梅毒孕妇出生的婴儿应进行临床和血清学检查，直至血清学检查转阴或保持阴性超过三个月。如果临床症状或放射学检查有骨梅毒损伤，或血清学滴度上升或持续上升，或孕妇未经足够的青霉素治疗或无条件仔细检查婴儿，必须给予婴儿治疗。用普鲁卡因青霉素肌肉注射治疗方法，每天一次，每公斤体重5万单位，连续注射10天，总剂量一般在150万单位至300万单位左右。对于早期先天性梅毒儿童，脊髓液连续注射不方便，可肌肉注射苯星青霉素，每公斤注射5万单位。 （5）晚期先天性梅毒的治疗：2岁以上先天性梅毒的治疗方法可根据成人的相应病期进行，剂量不得超过成人剂量。 当血清浓度高于0.03单位/毫升时，青霉素是一种高效抗梅毒螺旋体的药物，可以杀死梅毒螺旋体。由于青霉素注射后大量螺旋体死亡释放异性蛋白，可引起jarisch-herxheimer反应。早期患者注射后3-12小时发热、疲劳、皮肤损伤或骨膜炎疼痛症状加重，但一般不严重，可在24小时左右缓解。但晚期梅毒偶尔会引起病变反应，如心绞痛、心律失常，甚至注射后主动脉瘤破裂；也会加重神经梅毒症状，如耳聋或头痛。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2-3天开始使用强松，可以减少jarisch-herxheimer反应。服法，每天20-30毫克，治疗开始2-3后，如无反应或反应较轻，则逐渐减少，停止这种预防措施。 其它抗生素：除青霉素外，还有许多抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、利君沙等红霉素；强霉素、土霉素、链霉素等四环素。近年来，头孢曲松钠和头孢噻啶钠在临床上取得了良好的效果。 三、治疗原则 要彻底治愈早期梅毒，消除传染源，要控制症状，保护器官功能，延长生命，提高工作能力。 治疗必须按计划完成早期足量、正规的疗程，并在治疗后，以发现复发。系统检查必须在治疗前进行。