关于艾滋病的诊断

艾滋病（aids）实验室检查 人类获得性免疫缺陷病毒（hiv）实验室检查结果是hiv感染者和aids的诊断、处理及治疗的重要客观依据。新的方法、技术在临床实验室的应用，为hiv的早期诊断提供了血液学、免疫学、血清学及病原学实验室指标。目前实验室检查主要包括：

1、检测病毒 包括hivp24抗原检测、hiv核酸检测(病毒载量检测)、hiv病毒分离培养。

2、检测hiv感染者体内产生的抗病毒抗体 即hiv抗体检测。

3、检测hiv感染者的免疫功能 主要是cd4t、cd8t和cd4t/cd8t。

4、其它辅助检查 血清学指标包括血细胞计数、肝肾功能等。

hiv感染的确认检测方法 当血液通过初步筛查时，结果显示 hiv抗体（ ）说明样品的血液被高度怀疑为hiv感染，如果要最终确认，需要进行免疫印迹法（western-blot，wb）试验。该试验只能在aids检测确认实验室完成，并出具检验报告。免疫痕迹试验是目前国内HIV抗体确认的首选方法。该实验可以识别或肯定初步筛查的结果。它具有高度的敏感性和强烈的特异性。其结果也便于直观判断，获得直观的阳性或阴性效果。

诊断aids的客观依据 根据中国1966年制定的hiv/aids诊断标准，临床分阶段为急性hiv感染、无症状hiv感染和aids的实验室基础主要来自流行病学史、临床表现和实验室检查。其中，aids诊断的实验室基础如下：

1、Hiv抗体阳性经确认试验证实者。

2、抗原阳性hivp24。

3、cd4t淋巴细胞总数＜200/mm3。

4、cd4/ cd8＜1。

5、白细胞、血红蛋白下降。

6、A2微球蛋白水平增加。

7、上述病原体或肿瘤的病理依据可以找到。

在实验室检查中，任何一项都有aids流行病学史和临床表现、3、aids病例可在7项时确诊。

艾滋病病毒筛查试验 由于hiv抗体检测是一项非常严肃的技术工作，任何误诊、漏诊都会给国家和个人造成极其严重的后果。为防止和消除检测工作中可能出现的问题，卫生部专门制定了《国家艾滋病检测工作规范》，制定了严格的单位、人员、场地和检测试剂进行艾滋病抗体检测工作。因此，检测结果应真实可信。当然，由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原强度的不同，以及不同个体对不同抗原成分的不同反应，其准确性不可能达到100%，这可能导致初步筛查结果的假阳性或假阴性。例如，在窗口期（高风险行为后3个月内）检测到的阴性结果是不可信或可疑的，因为在此期间，人体没有产生足够的抗体来检测HIV感染。因此，窗口期结束后，最好在6个月后再次检测。如果结果仍为阴性，则可以完全放心。此外，通过hiv确认实验可以排除初筛假阳性结果。

艾滋病患者检查血常规的意义 对于aids患者。检查血常规尤为重要。因为30%-40%的患者常伴有贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少和血小扳减少。全血细胞计数应每3-6个月复查一次，这在一定程度上是CD4细胞数监测的一部分。使用骨髓抑制药(如azt)、血小扳计数处于边缘或较低状态，出现骨髓抑制症状的患者，应增加检测频率。

如何诊断儿童hiv感染？ 儿童hiv感染主要来自感染hiv的母亲，其临床分期为：

1、不确定hiv感染是否不确定 母亲的hiv抗体呈阳性，但儿童年龄较小＜18个月(hiv抗体可能来自hiv感染的母亲)。

2、无症状HIV感染 hiv抗体阳性，儿童年龄≥18个月(母亲的hiv抗体应该消失)

3、HIV感染或艾滋病 儿童有各种机会性感染症状，或反应迟钝和智力低下。

4、垂直暴露 母亲为hiv感染或艾滋病患者，儿童hiv抗体阴性或由阳性转为阴性(此类儿童应继续观察)。