赣州专业治疗前列腺炎的医院 前列腺炎的基本情况是怎么样的？

赣州专业治疗前列腺炎的医院

　　什么是前列腺炎？据说少数前列腺炎患者是急性的，这意味着大多数前列腺炎患者是慢性前列腺炎。但是 根据以往的研究，我们仍然不能清楚地了解前列腺炎的病因、临床表现和前列腺炎的治疗，无论是慢性还是急性，我相信都有自己的临床表现，我希望有人能在这里解释。

前列腺炎的基本情况是怎么样的？

　　1.病因

　　只有少数患者有急性病史，主要表现为慢性和复发性。病原体多为肠道致病菌，常规细菌学检查只有20%左右的患者发现细菌。最近的研究表明，尿动力学检查发现前列腺炎患者后尿道压力增加，口服α拟肾上腺素受体拮抗剂后症状减轻或消失，表明前列腺后尿道平滑肌能力增强，尿液湍流，尿液反流到前列腺，尿酸产生化学刺激，引起疼痛。病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖学证实，前列腺炎病变一般局限于外周带。这里腺管和尿流垂直线逆向开口到后尿道，容易导致尿液反流，而中央带和移行带腺管的方向与尿流方向一致，不易感染。最近的研究还发现，尿酸盐不仅能刺激前列腺，还能沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护所。这些发现可以说明前列腺炎综合征实际上是各种疾病的共同表现，临床表现复杂多变，可以产生各种并发症，也可以自行缓解。

　　2.临床表现

　　无论哪种类型的慢性前列腺炎都可以表现为类似的临床症状，统称为前列腺炎综合征，包括盆骶疼痛、排尿障碍和性功能障碍。盆骶疼痛极其复杂。疼痛通常位于耻骨、腰骶和会阴。放射性疼痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟和腹内侧疼痛。向腹部放射类似急腹症，沿尿路放射类似肾绞痛，常导致误诊。排尿干扰表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后排泄、夜尿次数增加、尿后或排便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括减退、早泄、射精痛、勃起减弱和阳痿。上述症状可由前列腺炎或泌尿生殖道其他疾病引起。

　　检查

　　1.指检

　　检查发现前列腺可能正常，可能有压痛、饱满、肿胀或硬度不均匀。b超检查可以了解前列腺结石和肉芽肿是否合并，排除前列腺增生或前列腺癌的可能性。

　　2.前列腺液（eps）检查

　　ph值通常大于7.8，白细胞计数和颗粒细胞增加。白细胞的10或15倍视野表明有炎症。如果前列腺液未按摩，按摩后取尿标本进行检查≥10/hp，常规尿标本白细胞计数不增加，可诊断为前列腺炎。

　　3.病原体检查

　　以前列腺液为标准的细菌学检查，如反复培养到同一菌种，可认定为致病菌。前列腺液培养阳性需要排除尿道细菌污染或共生菌的可能性，阴性结果不能排除病原体引起的前列腺炎。近年来文献 对前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行特殊检查，结果表明存在细菌：①细菌基因序列存在于前列腺组织中，编码16srna和抗四环素；②凝固酶阴性葡萄球菌是前列腺疼痛(慢性特发性前列腺炎)患者中最常见的分离细菌，占68%；③这种多形细菌可以通过加强培养基和直接显微镜观察来发现，前列腺液在培养基中难以生长的棒状细菌。

　　动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗失败，可能不是由于慢性炎症腺体中药物动力学的变化，而是由于感染改变了前列腺深部的微环境，产生了受保护的细菌微克隆。细菌产生细胞外粘液，埋在前列腺组织中，其耐吞噬性和抗趋化性影响白细胞浸润和淋巴细胞增殖，导致宿主失去防御功能。这种粘液还能保护抗生素抑制下的细菌，使感染复发，难以复发 在前列腺中，持久的细菌抗原会产生一系列的免疫变化。

　　厌氧菌是引起前列腺炎的病原体，l-细菌、沙眼衣原体、支原体，偶尔也能发现滴虫，需要特殊培养或pcr检查才能发现。

　　4.检查

　　慢性前列腺炎患者可以减少量、精子活性、异质精子、白细胞计数、精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶、液化时间延长，有时可以找到病原体，但通过PCR找到衣原体不一定是致病病原体。

　　5.免疫学变化

　　前列腺炎患者的免疫学变化与细菌的持久性密切相关。一半的前列腺炎患者发现中有抗体包裹细菌，多为iga，其次是igg。前列腺免疫球蛋白比正常人高100倍以上，治愈后4倍～5个igg恢复正常，iga减少需要更长的时间。大肠杆菌性前列腺炎患者血清凝集抗体滴度增加，治愈后降至正常。iga的持续增加表明感染没有得到控制。抗体在前列腺组织中的定价研究表明，iga只出现在管腔中的颗粒中。前列腺炎患者的组织主要包括igm，其次是iga和补体c3，沉积在腺周、血管壁和腺体中。细菌性前列腺炎不育患者精浆肿瘤坏死因子TNF-1受体明显减少，il-受体拮抗物增加。也有学者发现白细胞计数增加的不孕症患者精浆il-8增加，表明有免疫反应。细菌作为抗原，也可以通过神经免疫机制参与炎症过程，产生一系列病理生理变化，引起疼痛症状。

　　血清前列腺特异抗原非细菌性前列腺炎患者（psa）提示与自身免疫反应有关。

　　6.影像学检查

　　b超检查无异常发现，部分患者显示前列腺不均匀回声，老年患者可发现增生腺，b超显示大多数强回声炉提示前列腺结石，小、无声影强回声炉也可能是淀粉样小体。如果b超声显示的前列腺结石未显示在x线平板电脑中，则可能是尿酸结石。

　　7.内镜检查

　　如果慢性前列腺炎患者长期排尿困难或刺激症状，内镜检查常发现膀胱颈、后尿道假息肉、粘膜充血、绒毛变化、泡沫水肿等炎症变化、精富充血、肉芽或假息肉形成，有时也能看到小结石堵塞在前列腺管口，排尿不良、精富充血、肉芽或假息肉形成，有时也能看到小结石堵塞在前列腺管口，排尿不良的患者常发现前列腺增生或膀胱颈挛缩。

　　8.尿动力学检查

　　尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目。有明显排尿困难的患者需要进行这项检查，以明确强迫尿肌和括约肌的功能，排尿期间是否有后尿道高压、膀胱出口梗阻、强迫尿肌和括约肌协同失调。

　　看来这种实践是检验真理的唯一标准是真的。经验来自生活。只有不断积累生活经验，才能不断拓展知识，提高自己的能力。对待这种奇怪的疾病也是如此。只有不断了解，才能有所收获，才能避免。生活很美好，生活也很美好。希望大家都健康。