多胎妊娠应该做哪些检查.

(1)b型超声检查:是目前诊断多胎妊娠最重要的方法。b型超声显像仪应用于腹部检查。早在怀孕6周，床在子宫不同部位的胚囊数量就可以显示出来。每个胚囊和周围的蜕膜形成一个具有双环特征的液体光环。怀孕7周末后，胚芽中出现节奏搏动的原始心管。怀孕12周后，胎头显像可以测量每个胎头的双顶径。随着怀孕周的增长，诊断准确率可达100%。因此，临床疑似多胎妊娠，应继续随访，直至胎儿数量完全确定。

(2)多普勒超声检查:怀孕12周后，用多普勒胎心仪可以听到胎心音频率低的情况。

(3)血清甲胎蛋白测定:也有助于诊断多胎妊娠。双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显增加；三胎时，为44.8%；四胎及四胎以上，80.0%。因此，当孕妇血清甲胎蛋白值异常升高时，应进一步检查多胎的可能性。

b超诊断双胎妊娠绒毛膜性，可依次采取以下步骤：

①如果看到两个胎盘，是双绒毛膜；

②若只有一个胎盘，决定每个胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠；

③如果双胞胎性别相同，仔细检查分隔膜。4层必须是双绒毛膜和双羊膜，2层必须是单绒毛膜和双羊膜。

如果发现妊娠进入中期后，通过一系列b超监测：

①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差＞5毫米或头围差＞5%、腹围差＞20mm；

②羊水量有明显差异；

③胎儿水肿可诊断为慢性输血综合征。

多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。妊娠10周后，子宫体积明显大于单胎妊娠，妊娠24周后生长迅速。妊娠晚期，由于子宫过度挤压横膈膜，降低肺压力和横膈膜活动，常出现呼吸困难；子宫过度增大迫使下腔静脉和盆腔，阻碍静脉回流，常导致下肢和腹壁水肿、下肢和外静脉曲张。此外，多胎妊娠期间有许多并发症，包括一般和特殊的并发症