包皮环切术 有助防艾滋

疫苗是人类预防传染病最有效的武器。在历史上，从发现传染病病原体到开发有效疫苗通常需要50年或更长时间，而艾滋病毒(hiv)艾滋病疫苗自发现以来只有20多年，被公认为最难开发的疫苗之一。因此，艾滋病疫苗尚未成功开发也就不足为奇了。然而，新的发现在研究中不断出现，例如，在预防艾滋病毒感染的研究中，科学家们正在进行研究

疫苗是人类预防传染病最有效的武器。在历史上，从发现传染病病原体到开发有效疫苗通常需要50年或更长时间，而艾滋病毒(hiv)艾滋病疫苗自发现以来只有20多年，被公认为最难开发的疫苗之一。因此，艾滋病疫苗尚未成功开发也就不足为奇了。然而，新的发现在研究中不断出现。例如，在预防艾滋病毒感染的研究中，科学家发现男性包皮环切术可以作为预防性接触时HLV和性感染的措施。

男性外生殖器最外面存在包皮，是唤起情欲的独特组织。从母亲怀孕第15周开始，胎儿的包皮就覆盖了整个阴茎头，只在阴茎前留下一个开口。婴儿出生时，绝大多数男婴的包皮和阴茎头都融合在一起，只有一个狭窄的开口，包裹着整个阴茎头。随着年龄的增长，包皮和阴茎头之间的一些细胞开始变平，然后聚集成由多层细胞组成的球形。位于中心的细胞因缺乏营养而死亡，并逐渐形成一个充满死亡细胞的间隙。许多这样的间隙最终融合在一起，形成包皮和阴茎头之间的空间，使它们分开。这个过程将持续到男孩17岁，有些甚至更晚。

包皮富含血管和神经，有四条动脉及其多个分支为包皮提供血液。包皮从内到外分为五层，其次是：1．粘膜层：与阴茎头粘膜上皮相同，为鳞状上皮。这两层上皮出生时融合，随着年龄的增长，这两层逐渐分离。2．固有层：血管丰富，缺乏汗腺和皮脂腺，被认为是包皮垢的产生。3．肉膜肌层：肉膜肌含有平滑的肌细胞和弹性纤维，使包皮能舒适地贴在阴茎头上。这些肌肉对温度变化很敏感，有足够的空间来适应阴茎勃起的需要。青春期前，包皮中的弹性纤维含量较少，而成年后，弹性纤维含量的增加有助于包皮的充分伸缩。4．真皮：含有结缔组织、血管和分散的皮脂腺。5．表面上皮层：角质化复层磷上皮，基底层为黑素细胞，含有郎格汉斯(langerhans)细胞和默可尔细胞。郎格汉斯细胞是身体的第一个免疫防御系统。

包皮的主要功能有：

1．覆盖和保护功能。包皮与阴茎头在婴幼儿期融合，有助于防止病原微生物入侵。正常情况下，包皮和阴茎头可以很好地粘在一起，覆盖和保护阴茎头。阴茎在勃起状态下生长约50个％，包皮可以充分伸展，覆盖生长的阴茎干。在过程中，包皮可以保护阴茎的冠状沿，避免过度刺激，防止过早射精和不必要的射精。包皮还能使阴茎保持最理想的温度、ph环境和清洁度。

2．免疫功能。包皮粘膜免疫系统可以通过产生抗原来预防泌尿道感染。包皮中含有朗格汉斯细胞，可以分泌细胞因子。研究发现，包皮和阴茎头之间的潮湿环境中含有溶菌酶，可以破坏有害微生物，从而预防泌尿道感染。

3．性功能。包皮是唤起情欲的原始组织，是正常性功能所必需的。包皮边缘富含机械受体感受器，阴茎头富含游离神经末梢，正常所必需的交互作用。在过程中，包皮粘膜表面在阴茎头粘膜表面前后滑动，可产生无损伤性刺激。在异中，阴茎头和包皮的粘膜表面在和的粘膜表面前后滑动。这些粘膜与粘膜之间的充分接触可以产生正常所需的天然润滑剂，防止干燥引起的疼痛和生殖器划伤。包皮粘膜与皮肤交界处神经分布最丰富。在过程中，该区域被拉直，刺激性快感器，有利于阴茎勃起和射精反射。包皮堆积在中，有防止分泌物丢失的作用，从而使顺利进行。

虽然包皮有这些重要的功能，但也有其不利的一面，在大多数男性尿道口周围没有包皮环切手术，可以检测到大肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、假单胞菌和克雷伯氏菌和生殖支原体，使包皮成为微生物的天然“储藏室”，为艾滋病毒感染创造了条件。

大多数通过感染艾滋病毒的人都是这样被病毒感染的：首先，包皮对过程中的小划痕非常敏感，过滤性细菌可能会通过过程中形成的划痕进入体内。在现实生活中，有些男性通常不太注意阴茎的卫生，特别是那些包皮过长和包茎问题的人，包皮中的皮脂腺分泌物不能很好地排出，并逐渐形成包皮垢。包皮垢适合细菌生长，可引起阴茎头和包皮炎症，炎症会使包皮粘膜失去屏障，容易成为艾滋病毒和其他溃疡性传播疾病隐藏和进入体内入口，增加直接感染艾滋病毒的风险。此外，包皮中还含有高密度的郎格汉斯细胞。如果这些细胞含有艾滋病毒性疾病的受体，当其他病原体感染或孕酮作用削弱或破坏包皮上皮细胞的屏障能力时，艾滋病毒就有机会接触郎格汉斯细胞。

男性包皮环切术在性病患者的临床治疗中具有明显的预防作用。包皮环切术可以极大地改变隐藏在包皮中的自然生活环境，导致尿路感染，也可以减少艾滋病毒侵入阴茎的能力。一些外国科学家在乌干达进行了一项实验研究：对187对女性艾滋病毒的检查有陌生反应，而男性伴侣不是感染者的夫妇发现，30个月后，其中50人接受了包皮环切术，没有一人感染艾滋病毒，137名未接受包皮环切术的丈夫中有40人感染了艾滋病毒。因此，威特沃特斯兰德大学在南非约翰内斯堡的生殖健康和h i v/艾滋病研究所临床主任认为，男性包皮环切术是预防艾滋病毒感染最有效的措施。对男性来说，包皮环切术只需要15-30分钟，但它对男性的生活有着深远的影响。相对而言，无论是推广避孕套还是灭菌剂，都需要长期的坚持和不断的努力才能有效。

包皮环切手术是一种安全的手术，可在医院门诊手术室进行。然而，所有手术都有风险和并发症。有些并发症可能发生在任何手术中，如术中或术后出血、伤口感染和反应过敏。包皮环切术独特的并发症并不常见，包括感染，通常通过口服抗生素治疗。手术后，大多数人也会出现不同程度的包皮水肿，这是由包皮中浅静脉回流障碍引起的，一般为1～水肿会在两周后自行消退。

性活跃的男性在包皮环切术后愈合阶段更容易感染艾滋病毒。因此，术后3～4周内，男性应节欲，避免。此外，包皮环切术的卫生状况和环切工具的清洁也是影响艾滋病毒感染的危险因素。因此，包皮环切术应在正规医院进行。

此外，包皮环切术不能100%保护男性免受艾滋病毒感染。因此，将男性包皮环切术视为“隐形避孕套”的想法是错误的，这将降低避孕套的使用频率，增加危险的发生率，给女性带来更大的伤害，减少男性包皮环切术在艾滋病毒感染中的潜在预防作用。

那么，哪个年龄段的包皮环切手术对减少艾滋病毒感染有最强的作用呢？目前还没有统一的观点，但婴儿期包皮环切术并发症的发生率相对较低。至于降低艾滋病毒感染的风险，需要20年才能实现。然而，从生物学的角度来看，包皮环切术在任何年龄都可以起到减少艾滋病毒和性传播疾病感染的作用。

由于艾滋病毒的传播是一个非常复杂的过程，没有技术手段可以通过性活动完全预防艾滋病毒的传播。因此，避免无保护性、减少性伴侣数量、正确使用避孕套等综合措施可以发挥预防艾滋病的作用。