精索静脉曲张的辅助检查

多普勒超声听诊、红外接触性阴囊温度测量、实时B型超声检查、放射性核素、99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉、精索内静脉造影等辅助检查方法，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择使用。

正常情况下，精索静脉显影不应逆流向肾静脉注射人造影剂。精索静脉曲张时，肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉屈曲扩张、静脉瓣缺乏和功能不良。选择性精索静脉造影可以显示曲张精索静脉本身的数量、形状以及与肾包膜静脉、腹膜后静脉和盆腔静脉的交通。这些交通支80%以上位于精索静脉的中尾部，仍能形成静脉曲张。因此，即使是精索静脉瓣功能良好的不孕症患者也有精索静脉曲张的可能性。有时造影也会产生假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张，其正常瓣膜可防止造影剂逆流。

目前，选择性精索内静脉已成为诊断精索内静脉曲张的可靠方法。一般来说，在局部下，通过股静脉插入精索内静脉。根据造影结果，静脉曲张可分为3度。

①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流5 cm以内;

②中度:造影剂逆流至腰椎以下4-5水平；

③严重程度：造影剂反向流入阴囊。该方法可用于诊断和指导精索静脉曲张的治疗，特别是在准备中介治疗时，但该方法毕竟是创造性治疗，不是临床特殊需要，一般不提倡常规发展。

近年来，国内外对亚临床精索静脉曲张的研究越来越受到重视。轻微的精索静脉曲张可以通过B超、核素扫描或彩色多普勒检查看到。选择精索内静脉造影可进一步诊断。亚临床精索静脉曲张的诊断标准尚未统一。一般认为静脉直径超过2mm为亚临床精索静脉曲张，临床精索静脉曲张超过5mm。亚临床精索静脉曲张的发病率很高。据报道，它可能占男性不育症的25% %-75%。因此，可疑患者应尽快进行精索内静脉造影，以便能够明确诊断和早期治疗。