艾滋病并发肺部感染
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS)或免疫缺陷病毒(HIV)T淋巴细胞受损(抑制性TS细胞增多，辅助性TH细胞减少，功能不足)，易继发感染。一些国家和地区使用卡氏肺孢子虫(Pneumocystis，PC)它常见于巨细胞病毒感染，其次是非典型的分支杆菌感染；在发展中国家，肺结核（见肺结核）最为常见。本段主要阐述了PC引起的肺炎。
肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)由肺孢子虫组成(PC)原虫寄生在肺泡中，成虫粘附在肺泡上皮，当宿主免疫缺陷时，就会引起肺炎。其他免疫缺陷疾病，如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、器官移植或使用抗癌化疗药物、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂，也可继发PCP。
病理检查表明，肺泡间隔细胞浸润（乳制品儿童主要是浆细胞，儿童和成人患者主要是淋巴细胞，也可见巨噬细胞或嗜酸粒细胞），导致肺泡间隔增厚，肺泡上皮增生，导致肺泡-毛细血管阻塞，肺泡腔扩张，充满泡沫蜂窝物质，含有昆虫及其崩解、脱落上皮细胞等。孢子虫常与巨细胞病毒、真菌、分支杆菌、弓形体等并存。
在肺部受侵前几周或几个月，AIDS患者有全身性非特异性症状，如发热、疲劳、纳差、消瘦等。PCP发病缓慢，呼吸道症状为干咳、呼吸急促、进行性加重、鼻扇、脉速、发绀等，视网膜可有棉絮斑，肺底可闻干湿罗音。有些患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒引起的肛周溃疡。发病一周后，X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状和斑点颗粒状阴影，从肺门扩散到外周，然后融合成结节云状。肺尖和肺底较少累及。由于真菌或隐球菌感染，肺门淋巴结会增加。肺部可有薄壁空洞，伴有气胸或胸腔积液。这些肺部X线标志没有特异性，少数患者肺部X线正常。
周围血白细胞计数正常或略有增加。嗜酸粒细胞可以增加。肺功能检查CO弥散、水分和肺总量下降。血气分析常有低氧血症，PaCO2正常或略低。如果不治疗，大多死于呼吸衰竭。
本病的诊断主要取决于病原体的检测。超声雾化导痰检测可用于呼吸道分泌物涂片的检测。纤支镜灌洗液沉淀病原体检出率约为60%-80%，支气管肺泡灌洗液或纤支镜活检标本阳性率可达90%。必要时，通过皮肺穿刺或胸肺活检进行明确诊断。Giemsaa标本可用、快速焦油紫等染色方法。血清抗原和抗体检查的临床使用价值不大，单克隆抗体检测可以提高支气管肺泡灌洗液、肺组织活检标本、切片或印片的检测敏感性，但价格昂贵，特异性不够高。采用克隆PCDNA片段进行诊断探针检测，具有较高的特异性和敏感性。可诊断HIV感染或AIDS患者伴有上述临床、X线和实验室数据。
到目前为止，AIDS还没有特殊的治疗方法，其肺部感染的治疗方法与一般机会感染相同，包括支持治疗方法，如吸氧、纠正水和电解质平衡紊乱、输血等。PCP治疗首选(pentamidine)4mg/kg·d，肌注或静滴，疗程2周。局部注射可能有硬结或血肿，如果大剂量可能导致肾脏、胰腺损伤、荨麻疹等。这种药物的副作用包括血压下降、出汗、呼吸急促、心悸、胸闷、眩晕、恶心、呕吐。复方新诺明也可用于PCP(SMZ100mg///kg，TMP20mg/kg)静脉滴注分两次。SMZ-白细胞减少、发热、皮疹和肝毒性是TMP副作用。另外，氯林可霉素(第一剂0.6g静滴，继0.3-0.45g，每天口服4次)也可以使用。
