如何诊断淋病啊

作为一名医生，淋病的诊断主要基于病史，特别是不洁史和尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查。

但由于患者有时隐瞒病史，或因失治、误治、症状不典型，往往需要与泌尿系感染、非淋菌性尿道炎和前列腺炎进行鉴别。诊断必须根据接触史、临床表现和实验室检查的综合分析来确定。

（1）临床表现：淋病的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道口脓液或宫颈口、口脓液分泌物等。或淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎或传播性淋病。

(2)接触史:患者有婚外或史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其是家庭淋病患者)有共物史，新生儿母亲有淋病史。

（3）实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查具有初步诊断意义，仅供女性参考，应进行培训，以确认淋球菌感染。基因诊断是在条件允许的地方进行的。

泌尿系统感染一般是由大肠杆菌引起的急性泌尿系统感染，常见于儿童和妇女，可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓性分泌物。患者没有不洁史，尿常规检查可见红白血球，淋球菌检查为阴性。淋病有典型的不洁史，除尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，特别是尿道口溢脓症状，脓黄厚，脓作为淋球菌培养为阳性。

非淋菌性尿道炎常由衣原体、支原体、滴虫等感染引起，也是性传播疾病之一，也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症状与淋病非常相似。主要区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口只有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性，而非淋病淋球菌检查为阴性。此外，在1000倍显微镜视野下，直接涂抹非淋菌性尿道炎有5个多形核白细胞，这也具有诊断意义。为了更清楚地比较它们的区别，请看前表。

[诊断要点]

1.有不洁史或配偶感染史，或间接接触感染史。

2.临床表现，典型尿道炎症状，尿道口脓液，女性宫颈口脓液分泌物。

3.实验室检查：男性急性尿道炎症状，脓液涂片可诊断为革兰氏阴性双球菌，其他情况供参考，诊断需要淋球训练。