梅毒的具体治疗方式介绍

专家指出，梅毒的治疗方案主要是根据中国疾病预防中心的疾病诊断和治疗指南确定的。不同时期的梅毒治疗方案不同。以下是梅毒不同时期症状和治疗方案的简要阐述：

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)

1、青霉素疗法

(1)240万u，分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共240万u，青霉素g(长效西林)～3次。

(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天，肌肉注射，连续10次～15天，总量800万u～1200万u。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg，4次/天，口服，连服15天。

(2)强霉素100mg，2次/天，连服15天。

(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒。

1、青霉素

(1)苯星青霉素g240万u，1次/周，肌肉注射，共3次。

(2)普鲁卡因青霉素g80万u/天，肌肉注射，连续20天。

2、对青霉素过敏者

(1)盐酸四环素500mg，4次/天，口服，连服30天。

(2)强霉素100mg，2次/天，连服30天。

(三)心血管梅毒

应住院治疗。如果有心力衰竭，首先要治疗心力衰竭。当心脏功能得到补偿时，青霉素应从小剂量注射，如水青霉素g，第一天10万u，每天1次，肌肉注射。第二天10万u，2次/日，肌肉注射，第三天20万u，2次/日，肌肉注射。从第四天开始按以下方案进行治疗(为避免吉海氏反应，青霉素注射前一天口服强松20mg/次，1次/天，连续3天)。

1、普鲁卡因青霉素g80u/天，肌肉注射，连续15天为一个疗程，共两个疗程，疗程间休药2周。

2、四环素500mg，4次/天，连服30天。

(四)神经梅毒

应住院治疗，为避免吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强松，每次20mg，1次/天，连续3天。

1、水剂青霉素g，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。

2、普鲁卡因青霉素g，每天120万u，肌肉注射，每次口服丙磺舒0.5g，4次/日，共10～14天。必要时，使用苯星青霉素g，240万u，1次/周，肌肉注射，连续3周。

(五)妊娠梅毒

1、普鲁卡因青霉素g，80万u/天，肌肉注射，连续10天。怀孕前3个月内注射一个疗程，怀孕后3个月内注射一个疗程。

2、对青霉素过敏者，每次500毫克，4次/天，早期悔毒连服15天，二期复发，晚期梅毒连服30天。妊娠前3个月和妊娠后3个月各治疗一个疗程(禁用四环素)。然而，青霉素是用来治疗婴儿的。

(六)胎传梅毒(先天梅毒)

1、早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:

(1)水剂青霉素g，体重5万u/kg，每天静脉滴两次，共10次～14天。

(2)普鲁卡因青霉素g，每天体重5万u/kg，肌肉注射，连续10天～14天。

正常脑脊液：

苯星青霉素g，体重5000u/kg，一次注射(分为两侧臀肌)。如果脑脊液无条件检查，可以根据脑脊液异常进行治疗。

2、晚期先天性梅毒(2岁以上)

普鲁卡因青霉素g，每天体重5000u/kg，肌肉注射，连续10天为一个疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。

红霉素可用于先天性梅毒对青霉素过敏的患者，每天7.5～12.5mg/kg体重，分4次，连续30天。

上述方案的治疗原则是尽快、彻底。治疗过程中应注意以下问题：

(1)只有如实告知皮肤科医生病情，才能及时诊治，避免自己编造病史。

(2)治疗期间禁止，避免相互感染。一旦确诊，其性接触者也应同时进行检查。

(3)遵医嘱用药，切忌乱投医、乱用药。皮肤试验必须在注射青霉素前进行，以了解是否有过敏反应。由于注射后会杀死大量的梅毒螺旋体，患者吸收大量的异性蛋白质和内毒素，约一半的早期梅毒患者在24小时内发高烧、头痛，甚至黄疸，这被称为吉海氏反应。晚期梅毒反应少，一旦发生，后果严重。所以千万不要自己悄悄注射青霉素，想“私了”就不行了。

(4)坚持正规治疗。由于梅毒病程进展缓慢，没有明显的自觉症状，治疗经常被误认为是愈合而中断。但此时疾病处于潜伏状态，不仅会迅速复发，还会继续感染他人。

(5)定期就医检查。通常治疗后症状会迅速消失，直到血清反应变为阴性(晚期梅毒很难变为阴性)。我们应该继续观察三年。第一年，每三个月检查一次；第二年，每六个月检查一次；第三年，最后检查一次。

梅毒的治疗特点是：治疗时间相对较长。一般来说，治疗后需要随访2-3年，并定期进行复查。当然，梅毒的随访时间和复查时间在不同时期是不同的。这些都是根据患者的具体情况制定的。