两种葡萄胎常用手术方式

一、清宫

由于葡萄胎随时可能出血，诊断确定后应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。子宫体在吸出内容物的过程中逐渐缩小变硬。虽然吸出物含有大量的血液，但大部分是宫腔原有的血液积累，因此患者的脉搏和血压一般变化不大。许多人主张，如果子宫超过脐带，应进行经腹剖宫取葡萄胎，认为这可以在直视下完全去除，并能更好地止血。但在实践中，即使子宫胀大到七八个月大，吸宫术的应用也能顺利清除。如需切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎会导致葡萄胎种植和转移的可能性。扩张宫颈后，无吸宫设备者可夹住葡萄胎。

第一次清宫不必过分追求完整，以免损伤较软的宫壁。第二次刮宫可以在大约一周内进行。通常，经过清宫治疗后，仍有子宫出血的患者可以根据当时的情况进行治疗。怀疑葡萄胎不完全流产（刮擦不完全或产生新的水泡状物），可仔细进行全面刮宫。如果仍有出血，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎和绒毛癌。

葡萄胎自然流产的人也应该清理宫殿。对于子宫收缩剂是否静脉滴注有不同的看法。反对用户认为，宫缩剂促进子宫强烈收缩可迫使大量葡萄胎绒毛进入血液循环，导致栓塞或大量葡萄绒毛进入血液循环，导致栓塞或转移。因此，在手术过程中，如果子宫收缩良好，即不需要定期使用宫缩剂，只有在出血较多和子宫收缩不良时才能使用。

二、子宫切除术

40岁以上或子宫生长较快的，应建议切除子宫，年轻人可考虑保留卵巢。子宫大于5个月的孕妇应通过清除子宫腔内的大部分水泡胎块，以促进手术治疗。