精索静脉曲张的治疗

精索静脉曲张是指由于回流阻塞而导致的精索静脉的盘曲扩张。它是年轻人和中年人的常见疾病，是指由精索静脉血流沉积引起的精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和生长。发病率为男性10-15％，男性不育占15-20%％。

左侧多发生精索静脉曲张，但双侧患者并不少见，高达20％左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致男性不育。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

治疗精索静脉曲张

过去，阴囊中的静脉结扎是在早年进行的，因为它强调了蔓状丛中的血管增厚和曲张。事实证明，复发率很高。现在认为是静脉血柱回压引起的。根据这一理论，精索内静脉高位结扎是目前采用的。取得了良好的效果。

对于这种疾病，并不是所有的手术治疗。对于年轻未结婚的人，如果有症状，可以使用睾丸提升带来改善阴囊，症状可以消失。无症状或轻度症状的，只能使用阴囊带或穿紧身内衣或直接使用脉林阴囊提升裤。这些病人结婚后，症状也消失了。症状严重时，精索内静脉高位结扎可行。也就是说，所有的精索内静脉分支都在内环结扎。如果有遗漏，它通常会导致复发。

精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等静脉血液可沿精索外静脉返回下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝返回股静脉0。有人建议在内环以上腹后壁结扎精索内静脉。原因是静脉已成一枝，不会遗漏。缺点是位置深，暴露不良，组织损伤多。一旦感染，腹膜后间隙阻力低，容易扩散。所以现在不是常规的手术方法。仅用于复发者。考虑到原切口粘连较多，采用这种手术方法。

术前术后仍需提睾带提高阴囊，以提高治愈率。