有关多胎妊娠的的基本知识

多胎妊娠(multiple gestation)指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿，但不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。双胎在人类多胎妊娠中最为常见，三胎罕见，四胎以上罕见。虽然多胎妊娠是一种生理现象，但多胎妊娠的并发症和死亡率高于单胎妊娠。双胎新生儿严重残疾的风险增加了两倍，三胎增加了三倍。因此，多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床应更加重视。

多胎妊娠的原因是什么？

遗传因素，多胎妊娠有家庭倾向，夫妻一方家庭有多胎，多胎发病率增加。单卵双胞胎与遗传无关。双卵双胞胎有明显的遗传史。如果女性是双卵双胞胎之一，分娩双胞胎的概率比丈夫是双卵双胞胎之一的概率高，说明母亲的遗传影响比父亲大。

年龄和产次对单卵双胎发生率影响不明显。Hauser发现单卵双胎发生率在20岁以下的女性为3‰，>40岁者为4.5‰。随着年龄的增长，双卵双胞胎的发生率显著增加，在15岁～19岁年龄组只有2.5‰，而30～34岁组上升到11.5‰。产次增加，双胎发生率增加，Chai等(1988) 据报道，初产妇21.3‰，多产妇为26‰。

内源性促性腺激素、自发性双卵双胞胎和体内促卵泡激素的发生(FSH)高水平有关。Mastin等。(1984)发现双胞胎妇女卵泡期早期血液 FSH水平明显高于单胎分娩者。女性停止服用避孕药一个月后怀孕，双卵双胎比例增加，可能是垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

多胎妊娠是诱发排卵的主要并发症。它与个体反应差异和剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)卵巢过度刺激易发生在治疗过程中，导致多发性排卵，双胞胎的机会增加20%～40%。