妊娠期心脏病应该如何预防呀

1.未怀孕时有器质性心脏病的育龄妇女，如有下列情况，不宜怀孕：

①心功能Ⅲ级或Ⅲ二尖瓣严重狭窄伴有肺动脉高压或明显发绀的先天性心脏病患者，应先进行修复手术，如不愿手术或不能手术；

②心房颤动或心率快难以控制的风湿性心脏病患者；

③心脏明显扩张(表明有心肌损伤或严重瓣膜病变)或脑栓塞恢复不全；

④慢性肾炎、肺结核等患者有心力衰竭史或严重的内科并发症。上述患者应严格避孕。

2.妊娠期

①患有器质性心脏病的人工流产患者应尽快进行人工流产。吸宫术可在妊娠3个月内进行，妊娠3个月以上，应选择适当的暂停妊娠措施。怀孕期间有心力衰竭的人必须在心力衰竭控制后进行人工流产。

②加强产前检查心功能Ⅰ、Ⅱ孕妇可继续怀孕，应从妊娠早期开始进行系统的产前检查，密切观察心功能。最好由产科和内科共同监测。临床上看到心功能Ⅰ级或Ⅱ孕期疲劳或上呼吸道感染可迅速恶化Ⅲ等级，甚至心力衰竭，必须住院治疗的人并不少见。本病患者往往精神紧张，应多给予安慰，避免情绪波动。

③预防心力衰竭，确保每晚睡眠10小时，饭后休息0.5～1小时。每天限制活动量和盐量不超过4克。积极预防贫血，给予铁、叶酸、维生素B和C、钙等。加强营养。怀孕期间体重增加不得超过11公斤。

④早期发现心力衰竭时，应警惕体力突然下降、咳嗽、心率加快、肺底持续湿声、咳嗽后不消失、水肿加重或体重增加过快。

⑤及时治疗急性心力衰竭半卧位，有利于呼吸，减少回心血量，立即吸氧，给予镇静剂、利尿剂（一般快速尿液静注或口服），静注强心药物西地兰或有毒毛旋花子苷K。症状改善后，每天0.25～0.5毫克，作为维持量。

⑥即使没有症状，也应在预产期前2周入院。怀孕期间心功能恶化为Ⅲ等级或感染者应及时住院。

⑦有心脏病手术史者的治疗仍取决于术后心脏功能。

3.分娩期

①抗生素应在产程开始时给予，以积极预防和控制感染。每天测量4次体温，经常数脉搏和呼吸。

②使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间歇吸氧，防止心力衰竭和胎儿宫内窘迫。

③如果没有剖宫产指征，可以通过分娩，但应尽量缩短分娩过程。可行的会阴侧切术、钳子分娩等。密切观察心功能。剖宫产指征可以适当放松，因为延长分娩过程会增加心脏负担。硬膜外是合适的。如果发生心力衰竭，剖宫产前必须积极控制心力衰竭。

④产后腹部放置沙袋加压，防止腹压突然降低心力衰竭，立即肌肉注射0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如果产后出血超过300毫升，肌肉注射催产素为10～20单位。当需要输血时，要注意速度不要太快。

4.产褥期产妇应充分休息。密切观察体温、脉搏、心率、血压和出血。警惕心力衰竭和感染。继续使用抗生素。应考虑绝育。