土茯苓汤加味治疗急性阴囊湿疹
核心提示：土茯苓汤治疗急性阴囊湿疹 自1997年以来，笔者用土茯苓汤加味治疗急性阴囊湿疹32例，令人满意。 1临床资料 都是门诊病例，已婚人士21例，未婚人士11例，年龄最大的58岁...
自1997年以来，笔者用土茯苓汤加味治疗急性阴囊湿疹32例，令人满意。
1临床资料
都是门诊病例，已婚人士21例，未婚人士11例，最大年龄58岁，最小年龄17岁，病程19天，最短4天。均符合《临床疾病诊断依据治愈改善标准》〔1〕中急性湿疹的诊断标准表现为患处瘙痒严重，皮肤损伤多形。可见点状红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂密集。病变处轻微肿胀，边界不清，多对称分布。
2治疗方法
内外洗土茯苓汤由土茯苓20g、苦参15g、地肤10g、薏苡仁20g、黄芩15g、白鲜皮10g、龙胆草15g、黄柏15g、丹参10g、牛膝10g组成。每天1剂，水煎两次，药渣煎两次。连续治疗1周为1疗程，治疗1～判断2个疗程的。
3观察
3.1标准按照《临床疾病诊断依据治愈改善标准》执行〔1〕制定湿疹评价标准。治疗：皮疹消退，可留色素沉着，无瘙痒；改善：皮疹和炎症明显消退，瘙痒减轻；未愈合：症状无变化。
3.2治疗结果治愈25例，随访一年未复发，改善5例，无效2例，总效率94%。治疗过程中未发现毒副作用。最长2个疗程，最短1个疗程，平均1.5个疗程。
4典型病例
患者，男，29岁，1997年12月8日来诊。四天前发现阴囊皮疹，剧痒难忍，皮疹范围逐渐扩大，于是来我院诊治。体检可见阴囊皮肤密集的点状红斑和丘疹点，基底潮红，病变部位轻微肿胀，边缘不清，部分糜烂结痂。检查体温36.7℃，尿常规正常，舌质红，苔黄腻，脉络湿润。证属湿热，用土茯苓汤加味治疗。上面每天1剂，连服4剂，并建议用药渣煎水擦洗患处，4剂后诸症大减。原方继用5剂，皮疹消退，不痒，有少量色素沉着，随访一年未复发。
5讨论与体会
5.1中医认为本病属于“肾囊风”、正如《外科正宗*肾囊风》所说，“绣球风”的范畴：“肾囊风是由肝经风湿引起的。它发痒，破流滋水。其病因总是由禀性不耐症引起的，风湿热的邪恶是由皮肤引起的。湿是阴邪，其性粘滞、弥漫、重浊，形成阴囊湿疹。湿袭的原因导致水湿，导致水泡、糜烂、渗液；风湿易结热，可引起皮肤潮红、灼热、瘙痒、疼痛，因为“热微痒，热甚至疼痛”。治疗以清热利湿、祛风止痒为原则。所以选用土茯苓汤加龙胆草、黄芩、白鲜皮、地肤子等。处方中，土茯苓味甘淡，性平，归肝胃经，功能专利湿解毒，是湿热疮毒的重要药物；龙胆草苦寒，苦寒沉降，功能清热燥湿，主要用于治疗焦湿热，与土茯苓具有特殊的功效，是方中君药。黄柏、黄芩、苦参为臣药，味苦性寒，具有清热燥湿、解毒治疮的功效。苦参既能祛风止痒，又能增强渗湿止痒、活血祛风的功效。牛膝为使，引药下行，直达病所。君臣佐使，相互配伍，各得其用，共奏清热、祛风、利湿之功。
5.2现代医学认为湿疹是由于个体过敏体质受到外界刺激的迟发性变态反应，其发病机制和变态反应Ⅳ型、Ⅱ型可能有关〔2〕，脱敏疗法和对症治疗多用于临床实践。
