精液异常不育必做的检查

男性体检时应注意第二性征和外生殖器的发育。如果睾丸体积小于10ml，质地极其柔软，常表明睾丸功能差。触诊时应注意附睾、输精管畸形、结节等。

一、生化检查

目前果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

生化检查时，标本应放置在35℃～在37℃水浴箱中，液化后取1.2～1.5ml离心15分钟，取上层精浆进行生化测量。

(1)果糖测定:间苯二酚法一般采用，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，是精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑缺乏精囊。当精囊发炎时，果糖含量下降。此外，雄激素缺乏和老年果糖含量下降，糖尿病精浆果糖含量较高。

(2)使用酸磷酸酶：β-测定甘油磷酸法。正常值为882±412布氏单位/ml。酶主要来自前列腺。它与精子的活力和新陈代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酸酶含量经常增加。

(3)柠檬酸:Furth herrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节中钙离子的浓度，影响的液化，具有前列腺酸磷酸酶激活剂的作用，从而影响精子活力。当前列腺发炎时，柠檬酸含量显著降低。

(4)蛋白质:用双缩尿法测定。正常人是3.6±0.8g/dl。精子中的蛋白质主要来自精囊和前列腺，能促进精子活力，保护精子免受环境的有害影响。

(5)微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能起着重要作用。正常情况下，锌是130±56μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0.04μg/ml。中的锌会影响精子代谢，与精子活性和密度成正比，并通过影响垂体间接影响性腺。当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，导致性腺发育不良，或性腺生殖和内分泌功能障碍。铜能影响精子的存活率和活性，中铜浓度高，精子活性差。反之，就好了。铁与中的精子密度有明显的关系，精浆中含铁的精子密度较高，反之，精子密度较低。

(6)精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有关。男性不育症患者服用过多的生棉籽油时，这种酶会减少。

二、免疫学检查

可以确定是否有自身免疫和染色体核型分析，以确定是否有染色体异常。确定血清FSH、LH、T、PRL是检查少精子症的重要方法，也有助于区分是原发性睾丸衰竭还是继发性睾丸衰竭。

三、睾丸B超

睾丸一般病变可发现，睾丸活检可提供更确切的诊断和治疗依据。