发生难产的原因是什么呢

在古代，当时的医疗水平相当落后，远不如现在发达。妇女的生产往往至关重要。然而，在几千年的积累中，古人逐渐积累了许多关于生产的智慧。古人也有很多关于分娩困难的原因的明智经验。

正常分娩的完成主要取决于三个因素：

产能是将胎儿从子宫逐渐逼出，最终产出的力量，主要由子宫肌肉的阵阵收缩完成，又称阵缩。正常情况下，子宫收缩由弱变强，持续时间由短变长，伴有下腹胀痛；由于疼痛的作用，子宫颈逐渐扩大，胎儿在骨盆中逐渐下降至最终分娩。因此，子宫收缩力的强弱会影响产程的进展，以及能否顺利分娩。

产能的强度不会根据主观愿望而改变，但如果你对分娩有一定的了解，精神不会太紧张，生活规律正常，你通常应该有良好的产能。除非有一些异常情况会影响产能，如常见的子宫过度膨胀（双胞胎、羊水过多或胎儿过大等）；还有子宫本身发育畸形或多个肌瘤等。假如产妇精神过度焦虑，也会影响产力。

每个孕妇在妊娠晚期都需要测量骨盆的大小，如果骨盆有问题，可以表现在骨盆的大小和形状上。目前，绝对狭窄的骨盆很少见；骨盆平面稍小不一定会导致难产，但也取决于胎儿的大小。如果骨盆稍小，但胎儿中等大，很可能自然分娩；也有骨盆正常，但胎儿巨大，可能难产。骨盆畸形也很少见，表现明显，所以很容易判断。骨盆是一个相对固定的因素，它在分娩过程中的作用往往受到产能、胎儿大小和胎位的影响。因此，不明显的畸形骨盆和狭窄骨盆应给予试产机会。

胎儿因素包括胎儿的大小和位置，以及胎儿是否畸形。

除了根据医生的经验估计胎儿大小外，还可以根据超声波测量的径线来计算，但无论哪种方法都有一定的误差。

对于初产妇来说，如果胎位异常，如臀位、横位等，剖宫产更安全，尤其是后者。目前，在第一次分娩中，由于胎头位置异常，难产已成为临床上常见的问题，也是准妈妈们经常担心的问题。粗略估计，这种难产的发生率约为12%，临床上称为第一次难产。产程后半段，胎儿头部应适应骨盆的形状和径线，枕部应向前弯曲，即枕前，这个位置的头部径线最小易通过骨盆。

若枕部未能转为前位而在骨盆后方或侧方，称为枕后位或枕横位，难产机会明显增加。如果头部向上伸展，面部在前面被称为面部位置，第一个孩子自然分娩的机会几乎为零。如果产程进展缓慢，胎头下降速度异常，医生通常会考虑胎头位置是否异常，检查可以明确哪个位置，必要时需要进行剖宫产分娩。胎头位置是否异常，在临产早期无法很好地预测，只有在进入产程一定阶段后才能显现。但不能认为有可能放弃分娩，毕竟80%以上的孕妇可以分娩。

为什么胎头位置异常？这与产能、骨盆等有关。胎头在骨盆内旋转需要一定强度的外力，比如力量不强，不容易完成。因此，有时医生会给催产素静脉滴注，以增强产能，希望能帮助胎头旋转。其次，如果骨盆在中间稍微窄一点(医学上称为漏斗骨盆)，胎头往往会放在后面。相反，胎儿太大，不能适应骨盆，即使产量好，也不能推动胎儿下降，使子宫肌肉“疲劳”，收缩越来越弱，也会导致困难。

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