梅毒需要做 哪些检查项目

梅毒是日常生活中常见的性传染病。

梅毒患者深受身心困扰，也会随着病情的加重给人们的生活带来很大的伤害，所以及时诊断疾病是非常重要的，所以在日常生活中，疾病的检查项目是什么，以下是梅毒检查项目的简要介绍： 一、暗视野显微镜检查 病原学检查取硬下营、二期梅毒疹丘疹、扁平湿疣和粘膜斑上的螺旋体。如果标本中看到螺旋体，其形状和运动符合梅毒螺旋体的特点，则为阳性。但在口腔粘膜中，要注意口腔腐生螺旋体的鉴别。但是，如果在口腔粘膜中取材，应注意识别口腔腐生螺旋体。如果是阴性的，则不能除此之外进行诊断。 二、直接检查荧光抗体 采用直接荧光抗体法（DFA-TP）梅毒螺旋体检查分泌物。可以排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。一、二期梅毒及复发梅毒的诊断非常重要。但梅毒不能排除阴性结果。 三、血清学检查 梅毒血清学检测包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体检测。 (1)非特异性螺旋体抗原血清试验 梅毒过筛检查和观察梅毒活动。本法主要检测抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的IgG和IgM抗体。常用的临床试验包括VDRL(性病研究实验室玻片试验)、USR(血清不需要加热的反应素玻片试验)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)等。在一般人群中，此类试验的假阳性率为1％～2％，然而，在中，它可以高达10％。此外，结核病、结缔组织病、孕妇等特殊人群的假阳性率也有所上升。一般而言，90％假阳性人的滴度低于1：但是，潜伏梅毒和晚期梅毒的阳性滴度也较低。应该指出的是，低危人群中非特异性血清试验阳性的一半是假阳性的，因此需要进行特异性抗体检测来诊断。 在第一阶段梅毒中，VDRL在硬下垂发生14天后呈阳性。VDRL检查在确诊时有30个～50％为阴性。因此，对于可疑者，在随访过程中至少要复查两次。 在二期梅毒中，非特异性试验几乎为阳性，VDRL滴度为1：16以上。但当血清中抗体过多时，会导致阴性，即前带现象。因此，为了避免这个问题，在进行试验前应稀释血清。 潜伏梅毒非特异血清反应呈阳性。 在无症状神经梅毒中，几乎所有患者的非特异性血清反应都是阳性的，脑脊液VDRL是阳性的。脑脊液VDRL阳性是诊断神经梅毒的重要依据。但阴性不能完全排除神经梅毒，三期心血管梅毒和晚期良性梅毒中非特异性血清试验阳性率下降。 (二)特异性梅毒抗原血清试验 即螺旋体抗体检测。FTA是一种常见的试验-ABS(荧光螺旋抗体吸收试验)、TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)TPPA(梅毒螺旋体明胶凝结试验)和19s-IgM-FTA-ABS试验。一期梅毒患者确诊特异抗体试验阳性率70～90％，对二期患者的敏感性和特异性都很高。由于特异性抗体不易随治疗而消退，三期梅毒患者的诊断意义明显优于非特异性血清试验。 虽然特异性抗体检测的特异性和敏感性都很高，但大约1％假阳性可能性。FTA-ABS敏感性最高，假阳性的可能性最大。 四、脑脊液检查 脑脊液检查是诊断神经梅毒的主要依据。 (1)无症状神经梅毒 淋巴细胞数<100个/mm3，蛋白质正常或略有升高（<100mg/dl），非螺旋体血清试验阳性。 (二)脑膜梅毒 颅压升高，单核细胞10～500/mm3，有时高达2000/mm3，蛋白质升高(45～200 mg/dl），而45％患者糖浓度下降，VDRL呈阳性。 (三)脑膜血管梅毒 细胞数10～以淋巴细胞为主的100个/mm3，蛋白质升高(45～250 mg/dl），VDRL脑脊液呈阳性。 (四)麻痹性痴呆 颅压正常或升高，淋巴细胞升高，8～蛋白质升高100/mm3(500～100 mg/dl）；球蛋白升高，糖含量正常或中度下降；脑脊液非特异性血清试验呈阳性。