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葡萄胎治疗不彻底最坏的 结果是什么

发布时间:2023-11-06 15:09:59 大兴安岭妇科医院

葡萄胎治疗不彻底,最差。 结果是什么? 一、 葡萄胎 大出血 如果葡萄胎没有及时诊断和治疗,可能会反复出血,宫腔积血,导致失血,自然排出时可能会出现大出血。出血性休克甚至可能发生在贫血的基础上...

一、

葡萄胎

大出血 如果葡萄胎没有及时诊断和治疗,可能会反复出血、宫腔积血、失血或自然排出时可能会出现大出血。出血性休克甚至死亡可能发生在贫血的基础上。因此,葡萄胎应进行急诊治疗,短期延误可能会导致更多的失血和危害患者。

二、葡萄胎不完全流产 自然流产或吸宫流产后,可能会有残留的水泡状胎块。葡萄胎患者入院前不长时间自然流产的,能承受清宫手术的,应立即清宫。长期排出和感染的,应用抗生互控,几天后清宫。

三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血液运转或游到身体其他部位,最常见的是肺和,并可在局部形成出血灶。未经严格检查,小量栓子可自行消退。于佩良等报告称,葡萄胎广泛性肺转移是由催产素引产引起的,肺小动脉挛缩综合征死于肺水肿和心力衰竭。与恶性肿瘤转移不同,葡萄胎栓塞可以通过自身免疫抑制消失。林巧稚、苏应宽都有报道。化疗仍然是发现后最好的方法。

四、恶变 变成侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%~20%。葡萄胎恶性变化的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌相似。它们的临床表现和治疗相似,但绒毛膜癌的恶性程度较高,更容易远距离转移,转移既早又广泛。刮宫后半个月,葡萄胎患者可停止出血。如果刮宫术后几个月出现不规则出血,数量不确定,或刮宫术后半个多月仍有出血,持续不止。排除葡萄胎残留后,应怀疑恶性变化的可能性。刮宫1~2个月后,妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小,或子宫旁有肿块,伴有腹痛,应及时进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)以及B超检查,以确定是否有恶性变化。

葡萄胎恶变后易转移,最常见的转移器官是肺,其次是,其次是脑转移。肺转移的主要症状是咳嗽、血痰、咯血和胸痛。胸部X线摄影是最简单、最简单的诊断方法,可以在胸片上找到小结节阴影;稍后,病灶可以是棉絮状转移,紫蓝色隆起的结节可以在壁上找到。一旦转移结节破裂,就会出现大出血。肺转移后脑转移多继发,是致死的主要原因。早期肿瘤检查阶段主要表现为暂时性错误、失明等症状;进入脑瘤期后,可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等症状。如果疾病得不到及时控制,颅内压继续上升,可导致脑疝和死亡。

五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 葡萄胎排出后多发生。发生蒂扭转时,应立即切除扭转的子宫附件。

治疗 一、清宫 由于葡萄胎随时可能出血,诊断确定后应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。子宫体在吸出内容物的过程中逐渐缩小变硬。虽然吸出物含有大量的血液,但大部分是宫腔原有的血液积累,因此患者的脉搏和血压一般变化不大。许多人主张,如果子宫超过脐带,应进行经腹剖宫取葡萄胎,认为这可以在直视下完全去除,并能更好地止血。但在实践中,即使子宫胀大到七八个月大,吸宫术的应用也能顺利清除。如需切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎会导致葡萄胎种植和转移的可能性。扩张宫颈后,无吸宫设备者可夹住葡萄胎。 第一次清宫不必过分追求完整,以免损伤较软的宫壁。第二次刮宫术可在一周左右进行。 清宫治疗后,患者仍有子宫出血,可根据当时的情况进行治疗。怀疑葡萄胎不完全流产(刮擦不完全或产生新的水泡状物),可仔细进行全面刮伤,如仍有出血,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎和绒毛癌。 葡萄胎自然流产者也应清宫。对于子宫收缩剂是否静脉滴注有不同的看法。反对者认为,子宫收缩促进子宫强烈收缩可以迫使大量葡萄胎绒进入血液循环,导致大量栓塞或葡萄绒进入血液循环,导致栓塞或转移。因此,在手术过程中,如果子宫收缩良好,则无需常规使用宫缩剂,只有在出血较多、子宫收缩不良时才能使用。 二、子宫切除术 40岁以上或子宫生长较快的,应建议切除子宫,年轻人可考虑保留卵巢。子宫大于5个月的孕妇在切除前,应通过清除宫腔内的大部分水泡状胎块,以促进手术治疗。 三、输血 严重贫血患者应多次缓慢输血,并密切观察患者是否有活动性出血,待情况改善到一定程度后再进行清宫手术。活动出血时,应在清宫同时输血。 四、纠正电解质紊乱 血、食欲不振的人常有脱水、电解质紊乱,应进行检查和纠正。 五、控制感染 长期子宫出血,或反复不洁操作后,易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应给予足够的抗炎药物,并积极纠正贫血和电解质紊乱。

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