纵向捆压子宫缝线术在子宫收缩乏力性出血的临床观察与护理

纵向捆压子宫缝线术，又称B-lynch手术缝线术，是一种快速控制子宫出血的新方法，针对产后宫缩乏力或剖宫产期间子宫收缩乏力性出血［1，2］。与子宫动脉结扎相比，垂直子宫前后壁缝线加压止血简单易行，保持生育能力，可以改善分娩和剖宫产的结果。另一种有效的止血方法用于治疗产后出血。

1 临床资料

1.1 一般资料 1999年2月至2005年2月，我院住院剖宫产手术者1416例，术中子宫收缩乏力性大出血26例。初产妇18例，经产妇8例，孕周36~43周。所有病例术前常规B超检查，无子宫肌瘤及附件疾病。26例剖宫产指征:5例多胎妊娠、4例妊娠高血压综合征、3例宫缩乏力滞产、3例前置胎盘、2例早剥胎盘、2例臀位、2例过期妊娠、1例巨大儿伴宫内感染、1例珍贵儿童、宫内窘迫胎儿、少羊水、5周脐环颈。联合和新型剖宫产均用于术中。胎盘分娩后，立即出血15例，触及子宫软，收缩差，逐渐变成软水袋。一开始是软水袋样的变化，然后是大出血。6例子宫收缩良好，由于操作不当，进而转化为子宫收缩疲劳大出血。

1.2 方法 每位产妇在子宫缝线垂直捆绑前，常规子宫肌肉注射或静脉滴注缩宫素和止血药物，静脉注射葡萄糖酸钙。均采用纱垫压迫出血部位，按摩子宫，局部出血缝合等方法。子宫捆绑后，观察5~10min，无效者改为动脉结扎或子宫切除术。

1.3 结果 纵向子宫前后避缝加压后，有效12例，有效14例，成功率100%，手术时间3~5min，术后12例患者接受输血治疗，输血量600~2200ml，输血量400~1400ml。术后无一例大出血。术后随访16例，均无特殊不适。2例3个月时月经来潮，14例月经恢复时间为5~16个月，现有2例妊娠。

2 护理［3］

2.1 心理护理 做好产妇及其家属的安慰、解释，保持产妇安静，积极配合医务人员，允许家属陪伴，给予产妇护理和护理，增加安全感。